neurological examination 那份共筆前半是我做的啦 沒想到有幾個地方連我自己也看不懂 > < ㄟ...回想作共筆的那時候就已經聽不懂老師在說什麼 覺得降不好 希望亡羊補牢一番 1.在視神經檢查的地方，講到病人的補償性姿勢 第二個例子應該是surperior oblique m.，而不是internal rectus m. 打錯啦 > < 2.聽神經檢查可參考以下(共筆不要看了 > <寫的很糟...sorry...) Rinne's test 簡單來說就是要比較 把512HZ音叉直放在mastoid bone上(骨導, 簡稱BC) 把512HZ音叉橫放在耳朵外(氣導, 簡稱AC) 哪個大聲 圖：http://www3.vghtc.gov.tw:8082/neuro/images/education/20-1.jpg http://www3.vghtc.gov.tw:8082/neuro/images/education/20-2.jpg 正常人的AC>BC，叫做Rinne's positive. 如果測試的那隻耳朵有conduction hearing loss至少20分貝, BC>AC, 叫做Rinne's negative. Rinne's negative可能是真的也可能是假的 真的：有傳導問題conductive deficit，不是聽神經問題 假的：可能是那隻耳朵聽神經的問題(servere sensorineural deficit)， 根本就是透過骨導傳到對側去聽到的。 所以做這個測試的時候最好用noise box把另一隻耳朵mask起來。 而且測試完以後要做Weber's test再確認。 http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=-905576435 http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=-898957299&linkID=30101&cook=no Weber's test 把512HZ音叉放在額頭中間，問病人聽到的聲音是在中間還是偏一側。 圖：http://www3.vghtc.gov.tw:8082/neuro/images/education/21.jpg 如果病人是單耳傳導的問題：聲音偏向患側 神經 ： 好 http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=349175824&linkID=54357&cook=yes http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=355794960&linkID=35956&cook=yes 所以如果一個右耳聽力嚴重缺損的病人 右耳接受兩個測試的結果是 Rinne's negative + Weber 偏左 那我們就知道，這個Rinne's的結果為假，不是傳導的問題，是聽神經的問題。 --

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