※ 引述《foolfish ( 相信是無敵)》之銘言： : 基本上我看到的問題有 : 1.COPD的病人來OPD找你 : 2.全胃切除術後三天<---最小張的 : 3.CABG術後兩天(?)<----最大張的 : 老師有問我COPD的病人他回來OPD找我們治療是為什麼 : 不過我很淒涼的忘記了 是因為他會喘或是運動耐受度下降等 查講義吧 : 而且老師會叫你直接跟老師講要評估哪些東西 不要跟病人聊天 : 切記千萬不要說到治療去了 把病例拿出來背吧 裡面的說一說就差不多了 : 再把講義拿出來對照看看還有哪些可講 三分鐘應該就用掉了 : 對了 聽診似乎過程對就可 聽哪一葉沒差 : 從鎖骨下開始...等等 我也抽到這題...@@ COPD一來OPD可先 量vital sign 、吸吐比如何 聽診 問抽菸史 疾病史 以前做過什麼工作 多久了 觀察外觀(有沒有blue bloater or pink puffer...桶狀胸等等) 觀察accessory muscle使用情形 問痰量 顏色... 看chest mobility 做 6 min行走 看Borg scale多喘 其他就一般general的狀況....ROM ADL等等.... 我聽診一開始也不知道要聽哪?? 後來好像聽"己"字型那個就可以了...@@ : ※ 引述《[email protected] (桃花庵歌)》之銘言： : : 一開始先看病人是OPD還是ICU,ward : : 如果是OPD,應該先問病人因為什麼情形而來?是常跑廁所?還是疼痛?還是點點? : : 跑廁所大概沒得幫忙,疼痛先問哪裡痛?怎麼痛?痛多久?有沒有吃什麼藥? : : 然後慣例地量看看vital sign,以上吧~(不過我實在不知道OPD他回來幹麻) : : 如果是ICU,照會你去一定是有chest或腹部的問題,除了慣例到ICU先穿好防護衣 : : 以及洗手,等等以外,進去前先看病人的chart,有沒有MRSA?有沒有fever? : : vital sign?等等等...接著進去ICU,看小板子上病人的語言跟所有on的儀器, : : 注意不要搞到他的管路,然後跟病人打招呼,量病人的心跳血壓呼吸血氧濃度, : : 同時跟病人問哪裡痛?或者看照會單或chart上的major problem,有沒有吻合? : : 病人是不是不敢呼吸?有沒有functional cough(開腹部傷到腹肌嘛...)? : : 敢不敢咳?能咳咳多少?順便看有沒有on呼吸器什麼的(有呼吸器就不太能講話了) : : 有沒有不正常的呼吸速率?頻率?pattern?都看完以後,跟病人知會一聲 : : 什麼時候再來,然後把病人的東西整理好,走出去,脫掉該脫的,洗該洗的, : : 繼續下一個病人~ : : 哪裡痛?(site)多痛?(severity)怎麼痛?(type:sharp/dull/burn...) : : 要記得問,拿回來設定goal及plan用的,甚至開刀前就可以去看他,讓他吸 : : triflow做日後的goal(這是指心肺疾病一定會照會PT的而言~) : : 以上淺見 -- ☆ ★ 我會住在這其中的一顆星上， ★ ☆ 在某一顆星上微笑著， ☆ ★ 就像所有的星星都因此而微笑一樣。 ☆ 所以，當在夜晚仰望星空的時候.....只有你 ──只有你能夠擁有會笑的星星 --

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