※ 引述《foolfish ( 相信是无敌)》之铭言： : 基本上我看到的问题有 : 1.COPD的病人来OPD找你 : 2.全胃切除术後三天<---最小张的 : 3.CABG术後两天(?)<----最大张的 : 老师有问我COPD的病人他回来OPD找我们治疗是为什麽 : 不过我很凄凉的忘记了 是因为他会喘或是运动耐受度下降等 查讲义吧 : 而且老师会叫你直接跟老师讲要评估哪些东西 不要跟病人聊天 : 切记千万不要说到治疗去了 把病例拿出来背吧 里面的说一说就差不多了 : 再把讲义拿出来对照看看还有哪些可讲 三分钟应该就用掉了 : 对了 听诊似乎过程对就可 听哪一叶没差 : 从锁骨下开始...等等 我也抽到这题...@@ COPD一来OPD可先 量vital sign 、吸吐比如何 听诊 问抽菸史 疾病史 以前做过什麽工作 多久了 观察外观(有没有blue bloater or pink puffer...桶状胸等等) 观察accessory muscle使用情形 问痰量 颜色... 看chest mobility 做 6 min行走 看Borg scale多喘 其他就一般general的状况....ROM ADL等等.... 我听诊一开始也不知道要听哪?? 後来好像听"己"字型那个就可以了...@@ : ※ 引述《[email protected] (桃花庵歌)》之铭言： : : 一开始先看病人是OPD还是ICU,ward : : 如果是OPD,应该先问病人因为什麽情形而来?是常跑厕所?还是疼痛?还是点点? : : 跑厕所大概没得帮忙,疼痛先问哪里痛?怎麽痛?痛多久?有没有吃什麽药? : : 然後惯例地量看看vital sign,以上吧~(不过我实在不知道OPD他回来干麻) : : 如果是ICU,照会你去一定是有chest或腹部的问题,除了惯例到ICU先穿好防护衣 : : 以及洗手,等等以外,进去前先看病人的chart,有没有MRSA?有没有fever? : : vital sign?等等等...接着进去ICU,看小板子上病人的语言跟所有on的仪器, : : 注意不要搞到他的管路,然後跟病人打招呼,量病人的心跳血压呼吸血氧浓度, : : 同时跟病人问哪里痛?或者看照会单或chart上的major problem,有没有吻合? : : 病人是不是不敢呼吸?有没有functional cough(开腹部伤到腹肌嘛...)? : : 敢不敢咳?能咳咳多少?顺便看有没有on呼吸器什麽的(有呼吸器就不太能讲话了) : : 有没有不正常的呼吸速率?频率?pattern?都看完以後,跟病人知会一声 : : 什麽时候再来,然後把病人的东西整理好,走出去,脱掉该脱的,洗该洗的, : : 继续下一个病人~ : : 哪里痛?(site)多痛?(severity)怎麽痛?(type:sharp/dull/burn...) : : 要记得问,拿回来设定goal及plan用的,甚至开刀前就可以去看他,让他吸 : : triflow做日後的goal(这是指心肺疾病一定会照会PT的而言~) : : 以上浅见 -- ☆ ★ 我会住在这其中的一颗星上， ★ ☆ 在某一颗星上微笑着， ☆ ★ 就像所有的星星都因此而微笑一样。 ☆ 所以，当在夜晚仰望星空的时候.....只有你 ──只有你能够拥有会笑的星星 --

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