補充一點課堂學到的一些皮毛 ※ 引述《vyjssm (散人)》之銘言： : ※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1NdBONca ] : 作者: lemon7242 (檸檬酸) 看板: Gossiping : 標題: [新聞] ADHD用藥爭議 立法院上演大對決 : 時間: Sat Jul 30 22:13:40 2016 : ADHD用藥爭議 立法院上演大對決 : 聯合新聞網 : http://udn.com/news/story/1/1859185 : 注意力不足過動症（ADHD）用藥爭議持續延燒，破天荒在立法院召開公聽會，但現場兒童 : 青少年精神科醫師與民間團體「公民人權協會」對用藥的立場僵持不下，一度劍拔弩張， : 兒童精神醫療權威臧汝芬上台發言支持藥物治療的重要性，台下卻噓聲不斷，讓臧汝芬不 : 滿表示，公聽會簡直胡鬧。 : ADHD 是兒童期極為常見的神經精神發展疾病，全球盛行率約為 3%到10%，其核心症狀為 : 在多種情境下呈現明顯的注意力不足、過動、衝動，導致學校社會功能障礙，而這些障礙 : 可能持續到成人階段。 有些人成人後，ADHD的症狀就會減輕 : 衛福部統計，若以盛行率7%作為計算，國內6到12歲的ADHD潛在孩童共86466人，但實際接 : 受醫療者不到五成，用藥的孩子更占不到三成。造成就醫治療率低的因素，其實就在於治 : 療ADHD到底要不要用藥，其爭議從未停歇。 : 正統精神醫療認為，根據數十年來國內外臨床研究結果，藥物治療是最有療效的方法之一 : ，且需整合家庭及學校的協助，才能給予孩子全面性治療。但公民人權協會及部分醫界人 : 士反對吃藥，認為可透過飲食、家庭及環境改變，讓孩子重拾專注力。 : 「ADHD之多元探討公聽會」今天由立委劉建國召開，除了邀請衛福部及教育部列席，也邀 : 請各路專家，包括台灣兒童青少年精神醫學會、台灣精神醫學會、中醫師公會全聯會等醫 : 界代表，另也邀請民間團體及家長團體出席。 : 據知情人士透露，原本公聽會只邀請官員、中醫師公會及公民人權協會參與，直到有人抗 : 議，才再邀請兒少精神醫學會等正統精神醫療專家出席。 這就神奇了，你討論ADHD不邀請精神、心理及神經科學界，還有特教領域的人 如果這消息屬實，召開的人或單位不是笨蛋就是有所圖 : 立委劉建國澄清，開公聽會的目的，並非只單純討論用藥面向，而是廣泛討論ADHD孩子學 : 習環境及處理方式，希望讓衛福部及教育部能從公聽會結論中，得到更好的政策方向，讓 : ADHD孩子未來能有更好照顧。 : 衛福部心口司長諶立中表示，公部門只有三點立場，也就是合法、科學實證與個案關懷。 : 他說，關懷應以孩子為中心，讓他們在成長過程減少傷害，但協助的方法必需要有科學驗 : 證及相關討論，也就是「有所本」，不能複製個人經驗來當作治療依據。據醫療法及藥事 : 法規範，非醫療機構不得做藥品療效廣告，對於非正式藥物也不能宣傳其療效，若在媒體 : 新聞中有影射效能，也同樣違法。 : 另外，諶立中說，去汙名化也很重要，這些孩子要的是協助，而非忙著貼他們標籤是「壞 : 小孩」或「神經病」，否則ADHD問題永遠無解。未來他會想辦法增加ADHD相關預算編列， : 教育家長認識ADHD。 : 台灣兒少精神醫學會理事長、台大精神科主治醫師高淑芬隨後強調，對ADHD治療想法可以 : 很多元，但介入方式必需要有科學證據及嚴謹的研究設計，包括對象治療多久，都應受到 : 密切監督，政府應協助大眾有正確認知，不要將力氣和金錢浪費在無效的介入方式。 : 「我們都是以病人利益為最大出發點。」高淑芬表示，國內 ADHD治療方式參考歐美各國 : 的治療準則，對年齡較小及症狀輕微的孩子，建議以行為治療及環境支持介入為主，中等 : 程度以上患者，則以藥物治療為優先考量，同時合併行為治療及環境支持介入。但症狀嚴 : 重且合併其他精神疾患，必須考慮再同時合併其他藥物或治療。 : 高淑芬說，她和其他兒少精神科醫師都需受過3到4年專業訓練，才取得兒少精神科醫師資 : 格，她甚至為此寫過約一百篇相關研究，盡辦法給孩子平順的環境，接受過她治療的患童 : ，都能明顯改善生活品質與功能障礙，讓孩子的生活從黑白變彩色。 : 「但我沒有想到我給孩子的治療受到質疑。」高淑芬說，她常與衛生教育單位與家長團體 : 進行推廣教育，但偏鄉差距無法全面達成。希望衛福部能挹注更多兒少精神科的醫療資源 : 及人才培育，並提升相關的研究經費。 : 由於ADHD一旦輕症變重症，就易出現共病症，包括品行變差、反社會人格、易焦慮憂鬱等 : ，最嚴重會因此自殺或具藥酒癮。 : 台北馬偕兒童青少心智科醫師臧汝芬表示，就像得肺炎需要使用抗生素，胃潰瘍出血需要 : 開刀，同樣患ADHD就要是病情用藥，是一項醫療問題。若沒有適當介入治療，再出現「鄭 : 捷事件」或「小燈泡事件」，大家仍接受落後的醫療服務嗎？高淑芬也說，政府說要加強 : 社會安全網、增強精神醫療，「這些話我猶記在耳，外界為何要質疑精神醫療？」 扯到鄭捷和小燈泡，這個掛勾就有點太遠了 不如說為何家庭暴力和藥酒飲的處遇，精神或心理界的不太愛處理 不管是加害人或被害人，而且這一塊還是太多黑數了 詳情可以去查查衛福部保護服務司的統計，通報和實際開案服務的差距 被害人受虐的副作用等，這些都要數十年後會反應在社會上 : 高醫附設中和紀念醫院精神科主治醫師顏正芳與高雄長庚兒童心智科醫師周文君雖沒有到 : 現場，但拜託兒少卿神科醫學會醫師代讀意見，要求政府嚴格查緝無醫療實證、背後卻有 : 商業利益的ADHD治療方法，在推廣國民「防詐騙」常識上，責無旁貸，保障全民健康。另 : 要求公民人權協會承認，自己就是山達基教派的分支機構，設立宗旨就是高度質疑精神醫 : 學。 山達基在國內有幾個相關的團體 https://goo.gl/nFkkab wiki介紹 關鍵字：山達基、那可拿、新生活教育協會、公民人權協會 我不反宗教，但不可諱言，它有很多說不清的爭議 不管是國內還是海外 : 不過，對於精神科醫師的相關指控，公民人權協會理事長王聖惠強烈反駁。她說，中華公 : 民人權協會是和山達基教會一起成立，但之後就獨立到現在，她接任理事長後，不斷為 : ADHD孩子努力。 : 「用藥不是唯一。」王聖惠特地拿出ADHD藥物「利他能」仿單，指出上面副作用一長串。 : 她認為，醫療要有知情同意權，但藥物有毒又有副作用，為何無辜孩子要吃三級管制的化 : 學藥品？她在中醫門診遇孩子說「我不想吃藥，但醫生和老師要我吃藥」，讓她聽了覺得 : 心疼，她和許多家長都希望有非藥物方式處理ADHD。 我聽不懂這段論述，醫療是要有知情同意，可是這跟藥物有副作用有什麼關係? 你如果有疑慮，請在知情同意說明後拒絕 這時候舉她在醫院看的例子一點意義也沒有 我想八卦板已經有很多個案寫出自己心中的想法了 事情並不如她所說的那麼單一化 : 除了公民人權協會，中醫師公會全聯會中醫師林寶華、怡兒診所小兒科廖瑩倩、王群光自 : 然診所醫師蘇熙文、全德中醫診所中醫師劉宗翰、書田診所醫師蘇聖傑、加州大學柏克萊 : 分校博士楊佳寧、營養師劉郁姿等，都站在反對用藥立場。 : 林寶華說，ADHD很難治療，救人方法愈多愈好，衛福部中醫藥司應專案給付ADHD中醫界入 : 的研究與治療費用。他認為，長期吃西藥有副作用，且只能治標不能治本，以他治療過許 : 多妥瑞氏病人為例，吃西藥多年沒效，轉中醫治療卻見效，停掉西藥反而是病人之福。 中藥沒有副作用嗎? 中藥本身也是問題一堆 要求停西藥轉中藥，還不是要吃藥 另外，如果那妥瑞氏的個案真的有療效 歡迎寫份研究報告，來探討是怎麼樣的治療與功效 : 劉宗翰也說，中醫沒有ADHD這種病，但飲食、生活作息都可能轉為大腦的不正常，「而不 : 是及早塞給孩子一顆藥。」蘇熙文則說，ADHD應是找問題根源，而不是斷然說是「病」， : 且ADHD誤診率達三分之一，會讓孩子吃到不必要的藥物，建議醫療鑑定應跨科別進行身體 : 檢查，同時評估家庭及教育因素。他指稱，ADHD藥物「利他能」、「專司達」、「思銳」 : 等有研究缺陷，應保持懷疑態度。 這一段確實在討論用不用藥與否，常會有的爭議點 症狀的緣由問題，例如食用色素引發過動症狀等 以及藥物是否有研究缺陷 但利他能相關的藥物已經上市數十年，有問題應早有前案 : 公聽會召開約3小時，臧汝芬事後表示，反對用藥的民間團體及部分人士，雖然舉出很多 : 例子，卻無法給予相關實證，等於在公聽會上「胡說」。 : --- 精神醫學、神經及心理界領域，其實同樣也有兩派人對於ADHD是否需要用藥在爭論 且與其說是針對ADHD，不如說是所有精神疾病都會陷入這個爭論之中 所指的藥物，就是指不服用任何藥物製品 不過通常我們的認知是西藥，因為沒聽過中醫在處理這塊 而現行對於精神疾病的治療有主要三種 心理治療、藥物治療及兩種並行，長期的報告都指出兩種並行的效果最佳 至於心理治療和藥物治療，何種最有效益，就會吵個沒完沒了 但在神經生理性引起的重度精神症狀，藥物是最佳的治療方式 例如精神分裂症、躁鬱症等，在重度症狀時心理治療根本束手無策 相反的，在一些精神症狀時，若只用藥物治療就會是治標不治本 例如情緒障礙、適應不良及轉化症等，心理治療才能有效的處理掉 所以吵歸吵，沒人能夠否定另一種治療方式的助益 回到ADHD，確實輕度的症狀可以不用藥物，而僅靠家庭、學校、政府及心理治療的介入 但同時要付出極大的時間、耐心及關懷，非常考驗相關人的能力 對於個案本身也有相當大的挑戰，有些個案會合併閱讀障礙，課業上會有極大困難 而且個案對自己的行為可能是無法控制的 這次公聽會居然沒找特教領域的老師，你知道1個特教老師可以帶幾個特教生嗎? 你知道心理治療的花費與時間長度嗎? 政府在心理領域放了多少經費和多少人? 如果身為家長，你做好準備了嗎? --

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