补充一点课堂学到的一些皮毛 ※ 引述《vyjssm (散人)》之铭言： : ※ [本文转录自 Gossiping 看板 #1NdBONca ] : 作者: lemon7242 (柠檬酸) 看板: Gossiping : 标题: [新闻] ADHD用药争议 立法院上演大对决 : 时间: Sat Jul 30 22:13:40 2016 : ADHD用药争议 立法院上演大对决 : 联合新闻网 : http://udn.com/news/story/1/1859185 : 注意力不足过动症（ADHD）用药争议持续延烧，破天荒在立法院召开公听会，但现场儿童 : 青少年精神科医师与民间团体「公民人权协会」对用药的立场僵持不下，一度剑拔弩张， : 儿童精神医疗权威臧汝芬上台发言支持药物治疗的重要性，台下却嘘声不断，让臧汝芬不 : 满表示，公听会简直胡闹。 : ADHD 是儿童期极为常见的神经精神发展疾病，全球盛行率约为 3%到10%，其核心症状为 : 在多种情境下呈现明显的注意力不足、过动、冲动，导致学校社会功能障碍，而这些障碍 : 可能持续到成人阶段。 有些人成人後，ADHD的症状就会减轻 : 卫福部统计，若以盛行率7%作为计算，国内6到12岁的ADHD潜在孩童共86466人，但实际接 : 受医疗者不到五成，用药的孩子更占不到三成。造成就医治疗率低的因素，其实就在於治 : 疗ADHD到底要不要用药，其争议从未停歇。 : 正统精神医疗认为，根据数十年来国内外临床研究结果，药物治疗是最有疗效的方法之一 : ，且需整合家庭及学校的协助，才能给予孩子全面性治疗。但公民人权协会及部分医界人 : 士反对吃药，认为可透过饮食、家庭及环境改变，让孩子重拾专注力。 : 「ADHD之多元探讨公听会」今天由立委刘建国召开，除了邀请卫福部及教育部列席，也邀 : 请各路专家，包括台湾儿童青少年精神医学会、台湾精神医学会、中医师公会全联会等医 : 界代表，另也邀请民间团体及家长团体出席。 : 据知情人士透露，原本公听会只邀请官员、中医师公会及公民人权协会参与，直到有人抗 : 议，才再邀请儿少精神医学会等正统精神医疗专家出席。 这就神奇了，你讨论ADHD不邀请精神、心理及神经科学界，还有特教领域的人 如果这消息属实，召开的人或单位不是笨蛋就是有所图 : 立委刘建国澄清，开公听会的目的，并非只单纯讨论用药面向，而是广泛讨论ADHD孩子学 : 习环境及处理方式，希望让卫福部及教育部能从公听会结论中，得到更好的政策方向，让 : ADHD孩子未来能有更好照顾。 : 卫福部心口司长谌立中表示，公部门只有三点立场，也就是合法、科学实证与个案关怀。 : 他说，关怀应以孩子为中心，让他们在成长过程减少伤害，但协助的方法必需要有科学验 : 证及相关讨论，也就是「有所本」，不能复制个人经验来当作治疗依据。据医疗法及药事 : 法规范，非医疗机构不得做药品疗效广告，对於非正式药物也不能宣传其疗效，若在媒体 : 新闻中有影射效能，也同样违法。 : 另外，谌立中说，去污名化也很重要，这些孩子要的是协助，而非忙着贴他们标签是「坏 : 小孩」或「神经病」，否则ADHD问题永远无解。未来他会想办法增加ADHD相关预算编列， : 教育家长认识ADHD。 : 台湾儿少精神医学会理事长、台大精神科主治医师高淑芬随後强调，对ADHD治疗想法可以 : 很多元，但介入方式必需要有科学证据及严谨的研究设计，包括对象治疗多久，都应受到 : 密切监督，政府应协助大众有正确认知，不要将力气和金钱浪费在无效的介入方式。 : 「我们都是以病人利益为最大出发点。」高淑芬表示，国内 ADHD治疗方式参考欧美各国 : 的治疗准则，对年龄较小及症状轻微的孩子，建议以行为治疗及环境支持介入为主，中等 : 程度以上患者，则以药物治疗为优先考量，同时合并行为治疗及环境支持介入。但症状严 : 重且合并其他精神疾患，必须考虑再同时合并其他药物或治疗。 : 高淑芬说，她和其他儿少精神科医师都需受过3到4年专业训练，才取得儿少精神科医师资 : 格，她甚至为此写过约一百篇相关研究，尽办法给孩子平顺的环境，接受过她治疗的患童 : ，都能明显改善生活品质与功能障碍，让孩子的生活从黑白变彩色。 : 「但我没有想到我给孩子的治疗受到质疑。」高淑芬说，她常与卫生教育单位与家长团体 : 进行推广教育，但偏乡差距无法全面达成。希望卫福部能挹注更多儿少精神科的医疗资源 : 及人才培育，并提升相关的研究经费。 : 由於ADHD一旦轻症变重症，就易出现共病症，包括品行变差、反社会人格、易焦虑忧郁等 : ，最严重会因此自杀或具药酒瘾。 : 台北马偕儿童青少心智科医师臧汝芬表示，就像得肺炎需要使用抗生素，胃溃疡出血需要 : 开刀，同样患ADHD就要是病情用药，是一项医疗问题。若没有适当介入治疗，再出现「郑 : 捷事件」或「小灯泡事件」，大家仍接受落後的医疗服务吗？高淑芬也说，政府说要加强 : 社会安全网、增强精神医疗，「这些话我犹记在耳，外界为何要质疑精神医疗？」 扯到郑捷和小灯泡，这个挂勾就有点太远了 不如说为何家庭暴力和药酒饮的处遇，精神或心理界的不太爱处理 不管是加害人或被害人，而且这一块还是太多黑数了 详情可以去查查卫福部保护服务司的统计，通报和实际开案服务的差距 被害人受虐的副作用等，这些都要数十年後会反应在社会上 : 高医附设中和纪念医院精神科主治医师颜正芳与高雄长庚儿童心智科医师周文君虽没有到 : 现场，但拜托儿少卿神科医学会医师代读意见，要求政府严格查缉无医疗实证、背後却有 : 商业利益的ADHD治疗方法，在推广国民「防诈骗」常识上，责无旁贷，保障全民健康。另 : 要求公民人权协会承认，自己就是山达基教派的分支机构，设立宗旨就是高度质疑精神医 : 学。 山达基在国内有几个相关的团体 https://goo.gl/nFkkab wiki介绍 关键字：山达基、那可拿、新生活教育协会、公民人权协会 我不反宗教，但不可讳言，它有很多说不清的争议 不管是国内还是海外 : 不过，对於精神科医师的相关指控，公民人权协会理事长王圣惠强烈反驳。她说，中华公 : 民人权协会是和山达基教会一起成立，但之後就独立到现在，她接任理事长後，不断为 : ADHD孩子努力。 : 「用药不是唯一。」王圣惠特地拿出ADHD药物「利他能」仿单，指出上面副作用一长串。 : 她认为，医疗要有知情同意权，但药物有毒又有副作用，为何无辜孩子要吃三级管制的化 : 学药品？她在中医门诊遇孩子说「我不想吃药，但医生和老师要我吃药」，让她听了觉得 : 心疼，她和许多家长都希望有非药物方式处理ADHD。 我听不懂这段论述，医疗是要有知情同意，可是这跟药物有副作用有什麽关系? 你如果有疑虑，请在知情同意说明後拒绝 这时候举她在医院看的例子一点意义也没有 我想八卦板已经有很多个案写出自己心中的想法了 事情并不如她所说的那麽单一化 : 除了公民人权协会，中医师公会全联会中医师林宝华、怡儿诊所小儿科廖莹倩、王群光自 : 然诊所医师苏熙文、全德中医诊所中医师刘宗翰、书田诊所医师苏圣杰、加州大学柏克莱 : 分校博士杨佳宁、营养师刘郁姿等，都站在反对用药立场。 : 林宝华说，ADHD很难治疗，救人方法愈多愈好，卫福部中医药司应专案给付ADHD中医界入 : 的研究与治疗费用。他认为，长期吃西药有副作用，且只能治标不能治本，以他治疗过许 : 多妥瑞氏病人为例，吃西药多年没效，转中医治疗却见效，停掉西药反而是病人之福。 中药没有副作用吗? 中药本身也是问题一堆 要求停西药转中药，还不是要吃药 另外，如果那妥瑞氏的个案真的有疗效 欢迎写份研究报告，来探讨是怎麽样的治疗与功效 : 刘宗翰也说，中医没有ADHD这种病，但饮食、生活作息都可能转为大脑的不正常，「而不 : 是及早塞给孩子一颗药。」苏熙文则说，ADHD应是找问题根源，而不是断然说是「病」， : 且ADHD误诊率达三分之一，会让孩子吃到不必要的药物，建议医疗监定应跨科别进行身体 : 检查，同时评估家庭及教育因素。他指称，ADHD药物「利他能」、「专司达」、「思锐」 : 等有研究缺陷，应保持怀疑态度。 这一段确实在讨论用不用药与否，常会有的争议点 症状的缘由问题，例如食用色素引发过动症状等 以及药物是否有研究缺陷 但利他能相关的药物已经上市数十年，有问题应早有前案 : 公听会召开约3小时，臧汝芬事後表示，反对用药的民间团体及部分人士，虽然举出很多 : 例子，却无法给予相关实证，等於在公听会上「胡说」。 : --- 精神医学、神经及心理界领域，其实同样也有两派人对於ADHD是否需要用药在争论 且与其说是针对ADHD，不如说是所有精神疾病都会陷入这个争论之中 所指的药物，就是指不服用任何药物制品 不过通常我们的认知是西药，因为没听过中医在处理这块 而现行对於精神疾病的治疗有主要三种 心理治疗、药物治疗及两种并行，长期的报告都指出两种并行的效果最佳 至於心理治疗和药物治疗，何种最有效益，就会吵个没完没了 但在神经生理性引起的重度精神症状，药物是最佳的治疗方式 例如精神分裂症、躁郁症等，在重度症状时心理治疗根本束手无策 相反的，在一些精神症状时，若只用药物治疗就会是治标不治本 例如情绪障碍、适应不良及转化症等，心理治疗才能有效的处理掉 所以吵归吵，没人能够否定另一种治疗方式的助益 回到ADHD，确实轻度的症状可以不用药物，而仅靠家庭、学校、政府及心理治疗的介入 但同时要付出极大的时间、耐心及关怀，非常考验相关人的能力 对於个案本身也有相当大的挑战，有些个案会合并阅读障碍，课业上会有极大困难 而且个案对自己的行为可能是无法控制的 这次公听会居然没找特教领域的老师，你知道1个特教老师可以带几个特教生吗? 你知道心理治疗的花费与时间长度吗? 政府在心理领域放了多少经费和多少人? 如果身为家长，你做好准备了吗? --

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