以下分享的節錄內容來自： http://www.books.com.tw/products/0010686677 P.334 超級治療師 治療師的成效顯然各不相同。萬波德指出，就像有些律師擅長打官司， 有些藝術家的創作較優異，在某些老師的教導下有些學生成績比較好， 同樣的，有些心理治療師的治療成效就是比別人好。因此，大多數人 為親友推薦調解員、律師、醫師或心理治療師時，仰賴此人的能力與 專業更甚於其理論背景。 米勒、哈伯與鄧肯發現，最近的研究已找到具體的實證證據可將高效能 的治療師，也就是他們所謂的超級心理醫師（super shrink）區分出來。 資料顯示，相較於一般治療師，最優秀的心理醫師其案主改善程度至少 高出50%，退出治療的機率至少低了50%。讓人驚訝的是，訓練、認證、 督導、年資，甚至是使用具實證基礎的作法，都不是超優表現的原因。 過去三十年的研究顯示，雖則多數治療師相信其能力隨著時間與經驗愈 趨進步，但他們的效能在接受訓練初期其實就已經達到高原期。 治療師固然扮演重要的角色，研究卻清楚顯示，我們的知識與現實有很 大的落差，在很多方面我們的了解依舊少得驚人。例如有能力、有成效 的「超級治療師」具備哪些特質與差異？治療過程中，這些差異與不同 的治療方法如何互相影響？我們似乎都不太清楚。至於這些變數與案主 的差異又如何互相影響，我們了解的就更少了。 萬波德在《心理治療大辯論》（The Great Psychology Debate）中概述 心理治療的相關研究。其中一章談到治療者期望（allegiance），即 治療師對自己採用的治療模式的信念。一位勝任的治療師的重要特質是 對治療充滿信心，深信他的治療能幫助案主改變。若治療師未充分用心 投入治療，可能危及治療結果。就治療而言，治療者期望的基本理念是： 如果治療師篇好某種治療方式，且經驗到其正向效果，實際治療時，他會 展現更大的堅持、熱忱、希望與能力。 研究治療師的特質差異所造成的影響，發現有能力、富創意、用心投入的 治療師常能克服本身年齡、性別或膚色限制（Beutler et al., 2004）。 治療結果是否為正向，與治療師是否抱持正向友善的態度是一致的。 批評、敵意的態度會造成反效果。超級治療師會尋求、獲得、維護案主 更大程度的參與。另一項一致性的結果是，重要的是治療師依定要夠積極， 提供足夠的指引，以確保案主不會只是重覆功能不彰的模式，且晤談的安排 要足以激勵（stimulate）案主。 米勒與同僚指出，無論針對治療品質或治療師對聯盟的貢獻，好的治療師 都比較可能提出詢問與接受負向反饋。治療結果前25%的治療師 在治療一開始的標準化聯盟量測分數一致較低，這可能是因為他們會告訴 案主一定要據實回答，而他們表現出來的態度較堅持也較可信，因而能夠 及早處理醫病關係的潛在問題。反之，中位數的治療師常在治療後期才得 到負向反饋，那時案主已經脫離與治療師的連結，退出治療的風險很高。 可見，超級治療師對於退出治療與治療失敗的風險有高度警覺。 治療師的風格在很多方面受到一個因素的強烈影響，即他是否能依案主的 偏好、希望與特質做出調整。如果案主不配合，治療師應減少提供指示， 並調整風格以維持適度激發（moderate arousal）（不多也不少），因為 適度激發能促進改變。由此可知，保持彈性與建立投契關係是治療師很重 要的特質。治療師面對不同的案主，賴以建立正向聯盟的反應方向也不一樣。 好的治療師對岸主的反應很敏感，會依據這些反饋調整互動（Duncan et al., 2004）。 心得： 激進一點的話，快把課本給扔了。 溫和理性派的話，成長本來就是一條艱辛的道路。 我的話，請聽音樂吧 https://www.youtube.com/watch?v=MqoANESQ4cQ --

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