以下分享的节录内容来自： http://www.books.com.tw/products/0010686677 P.334 超级治疗师 治疗师的成效显然各不相同。万波德指出，就像有些律师擅长打官司， 有些艺术家的创作较优异，在某些老师的教导下有些学生成绩比较好， 同样的，有些心理治疗师的治疗成效就是比别人好。因此，大多数人 为亲友推荐调解员、律师、医师或心理治疗师时，仰赖此人的能力与 专业更甚於其理论背景。 米勒、哈伯与邓肯发现，最近的研究已找到具体的实证证据可将高效能 的治疗师，也就是他们所谓的超级心理医师（super shrink）区分出来。 资料显示，相较於一般治疗师，最优秀的心理医师其案主改善程度至少 高出50%，退出治疗的机率至少低了50%。让人惊讶的是，训练、认证、 督导、年资，甚至是使用具实证基础的作法，都不是超优表现的原因。 过去三十年的研究显示，虽则多数治疗师相信其能力随着时间与经验愈 趋进步，但他们的效能在接受训练初期其实就已经达到高原期。 治疗师固然扮演重要的角色，研究却清楚显示，我们的知识与现实有很 大的落差，在很多方面我们的了解依旧少得惊人。例如有能力、有成效 的「超级治疗师」具备哪些特质与差异？治疗过程中，这些差异与不同 的治疗方法如何互相影响？我们似乎都不太清楚。至於这些变数与案主 的差异又如何互相影响，我们了解的就更少了。 万波德在《心理治疗大辩论》（The Great Psychology Debate）中概述 心理治疗的相关研究。其中一章谈到治疗者期望（allegiance），即 治疗师对自己采用的治疗模式的信念。一位胜任的治疗师的重要特质是 对治疗充满信心，深信他的治疗能帮助案主改变。若治疗师未充分用心 投入治疗，可能危及治疗结果。就治疗而言，治疗者期望的基本理念是： 如果治疗师篇好某种治疗方式，且经验到其正向效果，实际治疗时，他会 展现更大的坚持、热忱、希望与能力。 研究治疗师的特质差异所造成的影响，发现有能力、富创意、用心投入的 治疗师常能克服本身年龄、性别或肤色限制（Beutler et al., 2004）。 治疗结果是否为正向，与治疗师是否抱持正向友善的态度是一致的。 批评、敌意的态度会造成反效果。超级治疗师会寻求、获得、维护案主 更大程度的参与。另一项一致性的结果是，重要的是治疗师依定要够积极， 提供足够的指引，以确保案主不会只是重覆功能不彰的模式，且晤谈的安排 要足以激励（stimulate）案主。 米勒与同僚指出，无论针对治疗品质或治疗师对联盟的贡献，好的治疗师 都比较可能提出询问与接受负向反馈。治疗结果前25%的治疗师 在治疗一开始的标准化联盟量测分数一致较低，这可能是因为他们会告诉 案主一定要据实回答，而他们表现出来的态度较坚持也较可信，因而能够 及早处理医病关系的潜在问题。反之，中位数的治疗师常在治疗後期才得 到负向反馈，那时案主已经脱离与治疗师的连结，退出治疗的风险很高。 可见，超级治疗师对於退出治疗与治疗失败的风险有高度警觉。 治疗师的风格在很多方面受到一个因素的强烈影响，即他是否能依案主的 偏好、希望与特质做出调整。如果案主不配合，治疗师应减少提供指示， 并调整风格以维持适度激发（moderate arousal）（不多也不少），因为 适度激发能促进改变。由此可知，保持弹性与建立投契关系是治疗师很重 要的特质。治疗师面对不同的案主，赖以建立正向联盟的反应方向也不一样。 好的治疗师对岸主的反应很敏感，会依据这些反馈调整互动（Duncan et al., 2004）。 心得： 激进一点的话，快把课本给扔了。 温和理性派的话，成长本来就是一条艰辛的道路。 我的话，请听音乐吧 https://www.youtube.com/watch?v=MqoANESQ4cQ --

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