※ 引述《ehcysp (祐琳)》之銘言： : 突然有點好奇。 : 心理治療的開始，通常都起始於某個點， : 讓個案困擾的東西，於是找上了心理師， : 心理治療，於焉開始。 : 但我突然開始納悶，心理治療的結束都是怎麼樣的呢? : 是心理師評核[認為個案已經達到目標了? : 還是個案主動主觀覺得目前的現況就這樣吧，於是結束。 : 是前者的狀況多呢? : 還是後者的狀況多呢? : 心靈成長，對自我的了解，好像都是個沒有極限的旅程哪! : 甚麼時候心理師會覺得夠了，個案可以從心理治療畢業了呢? : 很好奇。哈。 : ------------------ : 我承認我自以為是可以畢業了 XDDDDDDDDDDDDDDDDDDD 我想我的回答是屬於精神分析取向治療的觀點，也不代表所有人的做法都是降， 其他學派對於結束的觀點還望有心人補充。 問題一，心理治療的結束是怎樣結束？ 就跟平常在做治療差不多，治療師透過案主所帶來的素材來做詮釋， 但當結束治療的日期訂好，治療師便要開始注意並處理結束的議題。 通常很多的議題都會在討論結案這件事情而浮出檯面。 "結束" 這件事情代表著一種限制，或者就像原po說的-畢業。 所以治療師勢必要和案主討論這些因為結案所出現的感覺與想法。 ex- 憤怒、無奈、失望等等。這些很重要，不過假使治療師自己都無法 忍受結束治療這件情所帶來的感覺，很容易和案主一起共謀，來逃掉討論的機會。 克萊恩 《嫉羨與感恩》這本書 第三章談到[精神-分析結案的標準] 基本上心理治療跟精神分析有些差別，要做到分析都是ㄧ週三到四次 且大都會至少維持兩年以上，所以移情的程度會比一週一次的治療大得多很多。 但仍具相當大的參考價值。 我把我覺得蠻重要的部分摘要下來 - ● 終止分析會再活化病人早年分離的處境，而且這種過程的本質是ㄧ種斷奶的經驗。 ● 即使已經達到滿意的結果，分析的終止必然會激發痛苦的感覺，並且喚起早期的 焦慮，形成哀悼的狀態。 ● 在數月之前讓病人知道結案的確切日期，可幫助他在仍接受分析的期間，修通並 減少無可避面的分離之苦，並且為他將進入的過程 - 獨自完成哀悼工作做準備。 基本上這些都是講長期心理治療的結束，短期的就不一定需要花這麼多時間處理結束 的議題。 問題二，心理治療的結束是誰決定？ 理想上是治療關係的雙方共同決定。不過事實上經常會發生因為治療的某一方現實上 的無法配合而使治療被迫結束的事情。這時候，還是必須回到上一個問題，去處理結 案的部分。 原po 主要是在問，是不是達到治療目標就可以"畢業"了，但又提到似乎對於自己的了 解是場沒有極限的旅程。 基本上，我們當然不可能所有議題都解決完才結束治療，因為這的確沒有極限 @@" 人會隨著自己生命的發展而有各種不同接連而來的挑戰。 理想上，接近結束的治療，案主能夠允許自己的自由聯想，也能讓自己擁有並覺察那些 原本被他所壓抑、否認或投射到外界的感覺與想法，因此能更接納自己。 當出現新的心理危機時，他會自己找到新的平衡，透過過去認同治療師模仿而來的方式 來思考與理解目前所遭遇的問題，此時治療師的工作就會越來越少，治療也越來越接近 可以結案的時候。 前面有人提到，"沒錢了就是治療結束的時候" 當然自費治療很不便宜這是真的，對很多人而言是筆不小的開銷。 我週遭很多人即便是經濟有困難都還努力工作賺治療費的，我想這種為自己的治療 費努力也是相當重要的一環。個人認為這也是為自己人生負責任的態度 [握拳] 如果真的負擔過重，台灣的健保其實已經讓醫院的心理治療便宜很多很多。哀。 大概是這樣。 -- 沒有任何人在給誰定罪, 也沒有任何人有資格給誰定罪. 因為,我們在做的是心理治療, 我只是在告訴你我有多難受. --

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