※ 引述《apriltino (嚇陸客福爾摩莎)》之銘言： : 多年來一直有憂鬱焦慮困擾的問題 不定期反覆湧現 : 兩年前有去諮商過一次 去了兩次 覺得不舒服就放棄了 關鍵一 憂鬱與焦慮困擾，基本上這兩種症狀形態展現是蠻不一樣 要先考慮這樣的症狀展現形態對案主來說有多影響到其問題、身心狀態 （畢竟，諮商無法在生理狀態極不穩定下提供多顯著效果，特別是在非常短期內） 以藥物方面來看，不曉得案主是否有接受藥物治療，成效如何？ 有與醫生溝通且照醫囑進行「規律」治療嗎？ : 中間有吃過幾次藥 上週又找另一位諮商師開始諮商 : 覺得跟上次諮商的經驗一樣... 承關鍵一 文中僅看到「中間吃過幾次藥」，所以是指案主在上述症狀困擾方面不大？ 還是其實與醫生合作不佳？...... 關鍵二 文中提到， 「兩年前諮商過一次，談兩次，不舒服就放棄了」 「上週又找另一位諮商師開始諮商，覺得跟上次諮商經驗一樣...」 若以考量這兩位諮商師皆為經驗豐富，且專業穩定及對議題敏感度足夠的情況下 這兩位諮商師的風格展現，可能在與案主晤談時，發現了什麼？ 早期採取某種較為直接的策略，直擊案主「不舒服」的經驗 通常若諮商師沒把握不會這麼早就這樣做（但也得考量到諸如金錢、案量或其他可能性） 這裡無法評論諮商詩意圖，或者這是諮商師或案主的問題 建議，若案主想繼續諮商，回到諮商關係 與諮商師討論關於「不舒服」的經驗 （若有興趣也可談談在這裡經驗到與前位諮商師相似感覺） 這對於諮商關係早期在「建立關係」尚有非常大的幫助 畢竟，「合則來，不合則散」 （早點討論也能省不少錢哪XD...玩笑話，但也是中肯之言） : 治療師都從家庭背景開始問起 把問題追溯得很遠 很早期 : 我覺得這跟我當下的問題根本沒有太大關係 關鍵三 這裡有趣的是，案主與諮商師對於諮商目標與期待在晤談開始時有討論與確認過嗎？ 假設諮商師對晤談有一定程度經驗，通常不會一開始便「背離案主對諮商的期待」 而直擊不舒服，或者甚至是案主「不想談」的經驗 事實上 開始晤談時，諮商師風格與取向、策略等，其實諮商師有必要對案主在晤談關係剛建立時 對案主說明，案主有權瞭解這部份訊息 這是諮商關係的倫理issue，也是案主權益 因此，回到諮商關係初期的共識，若有興趣，案主可與諮商師再行著墨 ps.關於諮商師風格，與前段文字中提到的「不舒服」之關聯是？所謂「不舒服」指此事？ : 還有 他們都會要我敘述和家人的互動關係 我覺得事關個人隱私很難開口 : 最主要是 我覺得我的成長背景很平凡普通 家庭部分~印象中沒有特別深刻的創傷事件 : 我覺得似乎無關緊要的東西 治療師卻一直追問細節 : 我只能籠統的敘述 一講到細節 就會有排斥的感覺 我也不確定是在排斥什麼 : 可能就是 我比較難對人建立信任感 要跟諮商師講這麼細覺得很怪吧 關鍵四 這裡還是與諮商師風格取向有關，前段曾描述過，故不再贅述 其他網友也提過 「諮商師若具備一定程度敏銳度，對於案主認為無關緊要的東西會特別留意」 這句話很中肯，這是走上這條路的人們，隨著專業養成會逐漸提升的部分：「敏銳度」 而文中也自陳：「比較難對人建立信任感」 其實，這已經是非常好的素材，在晤談關係中可進形澄清與討論的主題 雖不知案主「求助動機與議題」是什麼 但這裡，若有興趣除了前述不舒服經驗之外，也是另一個可與諮商師討論的key point : 我想問的是 心理治療 是不是大多數都採用這種模式? : 要從家庭童年開始溯源 談得很細很細? 我認為，版友回應十種、一百種可能，都抵不上案主回到晤談關係中去 「面對面」，與諮商師討論來得重要，也是關鍵 畢竟，沒人知道案主與諮商師究竟在面對面時是處於什麼樣的處境下 這點恕無法回應與提供建議:) : 治療師面質性強 隱約有排斥的感覺 該撐下去嗎 這是不是表示快碰到問題的核心了? : 可是就算知道早期經驗哪裡出了問題 又能怎樣?? 都離我現實生活很久遠了 : 我也不可能回頭改變它啊 : 這種排斥感是諮商的必經之路嗎? 還是我該換個醫師? 最後四段，還是回到了「不舒服」的經驗感覺 案主對於「求助」一事，動機是否足夠？對自身議題是否具備一定敏感度與理解？ 白話一點，就是「我想求助、我想解決問題、我想搞懂......」等等 這些，必須透過晤談來逐步釐清與建立 若案主本身晤談意願不高，事實上諮商師如何做，成效皆有限 還有 對於「改變」，案主的理解是「改變過去，不可能」 但，諮商師如何看待「改變」呢？ （這裡就會回到諮商師風格，以及對於晤談中彼此對諮商的共識上去談，這裡無法回應） 最後，「是不是換個醫生」 這裡困惑 案主是找「醫生」進行諮商？ 若是找「醫生」進行諮商，那前述訊息有一大段就都要重改了XD 以體系來說 ＃＃在醫院系統下， 與「醫師」、「臨床心理師」、「諮商心理師」談話的經驗與脈絡皆不同 而 ＃＃在社區體系下 與「醫師」、「臨床心理師」、「諮商心理師」談話的經驗脈絡亦不相同 因此，案主是找「醫生」or「臨床心理師」or「諮商心理師」 以及「在何種處境下」晤談 皆會有所影響囉～ 這裡需要澄清一下:) ps.台灣的有關心理治療的體系，與一般認知不太一樣，在「名稱界定」上 沒有「心理醫生」或「心理治療師」這種term --

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