※ 引述《apriltino (吓陆客福尔摩莎)》之铭言： : 多年来一直有忧郁焦虑困扰的问题 不定期反覆涌现 : 两年前有去谘商过一次 去了两次 觉得不舒服就放弃了 关键一 忧郁与焦虑困扰，基本上这两种症状形态展现是蛮不一样 要先考虑这样的症状展现形态对案主来说有多影响到其问题、身心状态 （毕竟，谘商无法在生理状态极不稳定下提供多显着效果，特别是在非常短期内） 以药物方面来看，不晓得案主是否有接受药物治疗，成效如何？ 有与医生沟通且照医嘱进行「规律」治疗吗？ : 中间有吃过几次药 上周又找另一位谘商师开始谘商 : 觉得跟上次谘商的经验一样... 承关键一 文中仅看到「中间吃过几次药」，所以是指案主在上述症状困扰方面不大？ 还是其实与医生合作不佳？...... 关键二 文中提到， 「两年前谘商过一次，谈两次，不舒服就放弃了」 「上周又找另一位谘商师开始谘商，觉得跟上次谘商经验一样...」 若以考量这两位谘商师皆为经验丰富，且专业稳定及对议题敏感度足够的情况下 这两位谘商师的风格展现，可能在与案主晤谈时，发现了什麽？ 早期采取某种较为直接的策略，直击案主「不舒服」的经验 通常若谘商师没把握不会这麽早就这样做（但也得考量到诸如金钱、案量或其他可能性） 这里无法评论谘商诗意图，或者这是谘商师或案主的问题 建议，若案主想继续谘商，回到谘商关系 与谘商师讨论关於「不舒服」的经验 （若有兴趣也可谈谈在这里经验到与前位谘商师相似感觉） 这对於谘商关系早期在「建立关系」尚有非常大的帮助 毕竟，「合则来，不合则散」 （早点讨论也能省不少钱哪XD...玩笑话，但也是中肯之言） : 治疗师都从家庭背景开始问起 把问题追溯得很远 很早期 : 我觉得这跟我当下的问题根本没有太大关系 关键三 这里有趣的是，案主与谘商师对於谘商目标与期待在晤谈开始时有讨论与确认过吗？ 假设谘商师对晤谈有一定程度经验，通常不会一开始便「背离案主对谘商的期待」 而直击不舒服，或者甚至是案主「不想谈」的经验 事实上 开始晤谈时，谘商师风格与取向、策略等，其实谘商师有必要对案主在晤谈关系刚建立时 对案主说明，案主有权了解这部份讯息 这是谘商关系的伦理issue，也是案主权益 因此，回到谘商关系初期的共识，若有兴趣，案主可与谘商师再行着墨 ps.关於谘商师风格，与前段文字中提到的「不舒服」之关联是？所谓「不舒服」指此事？ : 还有 他们都会要我叙述和家人的互动关系 我觉得事关个人隐私很难开口 : 最主要是 我觉得我的成长背景很平凡普通 家庭部分~印象中没有特别深刻的创伤事件 : 我觉得似乎无关紧要的东西 治疗师却一直追问细节 : 我只能笼统的叙述 一讲到细节 就会有排斥的感觉 我也不确定是在排斥什麽 : 可能就是 我比较难对人建立信任感 要跟谘商师讲这麽细觉得很怪吧 关键四 这里还是与谘商师风格取向有关，前段曾描述过，故不再赘述 其他网友也提过 「谘商师若具备一定程度敏锐度，对於案主认为无关紧要的东西会特别留意」 这句话很中肯，这是走上这条路的人们，随着专业养成会逐渐提升的部分：「敏锐度」 而文中也自陈：「比较难对人建立信任感」 其实，这已经是非常好的素材，在晤谈关系中可进形澄清与讨论的主题 虽不知案主「求助动机与议题」是什麽 但这里，若有兴趣除了前述不舒服经验之外，也是另一个可与谘商师讨论的key point : 我想问的是 心理治疗 是不是大多数都采用这种模式? : 要从家庭童年开始溯源 谈得很细很细? 我认为，版友回应十种、一百种可能，都抵不上案主回到晤谈关系中去 「面对面」，与谘商师讨论来得重要，也是关键 毕竟，没人知道案主与谘商师究竟在面对面时是处於什麽样的处境下 这点恕无法回应与提供建议:) : 治疗师面质性强 隐约有排斥的感觉 该撑下去吗 这是不是表示快碰到问题的核心了? : 可是就算知道早期经验哪里出了问题 又能怎样?? 都离我现实生活很久远了 : 我也不可能回头改变它啊 : 这种排斥感是谘商的必经之路吗? 还是我该换个医师? 最後四段，还是回到了「不舒服」的经验感觉 案主对於「求助」一事，动机是否足够？对自身议题是否具备一定敏感度与理解？ 白话一点，就是「我想求助、我想解决问题、我想搞懂......」等等 这些，必须透过晤谈来逐步厘清与建立 若案主本身晤谈意愿不高，事实上谘商师如何做，成效皆有限 还有 对於「改变」，案主的理解是「改变过去，不可能」 但，谘商师如何看待「改变」呢？ （这里就会回到谘商师风格，以及对於晤谈中彼此对谘商的共识上去谈，这里无法回应） 最後，「是不是换个医生」 这里困惑 案主是找「医生」进行谘商？ 若是找「医生」进行谘商，那前述讯息有一大段就都要重改了XD 以体系来说 ＃＃在医院系统下， 与「医师」、「临床心理师」、「谘商心理师」谈话的经验与脉络皆不同 而 ＃＃在社区体系下 与「医师」、「临床心理师」、「谘商心理师」谈话的经验脉络亦不相同 因此，案主是找「医生」or「临床心理师」or「谘商心理师」 以及「在何种处境下」晤谈 皆会有所影响罗～ 这里需要澄清一下:) ps.台湾的有关心理治疗的体系，与一般认知不太一样，在「名称界定」上 没有「心理医生」或「心理治疗师」这种term --

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