※ [本文轉錄自 PH-91 看板] 作者: heiru (mama) 看板: PH-91 標題: [公告] 公共衛生師立法說明 時間: Thu Nov 6 12:06:52 2003 公共衛生學程、證照、及技師("公共衛生師")規劃草案 緣起 公共衛生專業之認定和授與在台灣地區曾經是相當受爭議之主題。 在過去十年來，不下數次由相關公衛人員提出擬定公共衛生師法及公共衛生師 銓敘資格之構想，但至今均未實現，其主要理由包括公共衛生在專業排他性(exclusive) 不足，以及較無特定執業之地點及範圍。基於上述理由，公共衛生師之立法及銓敘資格 取得至今似乎仍遙遙無期。反觀和公共衛生服務性質有點相似之學科，例如工礦衛生技師 、工業安全技師均早在民國76年即已納入技師法專業；執業地點及範圍更不特定之社工系 也已在民國86年由立法院三讀通過取得具備專業「社工師」資格。社工師專業資格取得 說明了上述排他性及無特定執業地點之原因，只是從不同觀點來詮釋，並不能構成反對 理由。其實我們過去數年之建議較少針對實際人力及組織結構性的問題來深入探討。 而排他性及無特定執業場所之問題，其根源是來自於公共衛生人力組成其異質性相當高， 包括醫師、牙醫師、醫檢師、及護理師等相關人員。由於這些專業人員大部份已取得專業 資格，自然在公共衛生專業認定之急迫性及需要性相對於其他專業上較低，再加上各級 公共衛生相關機構大部份由 "非公共衛生系畢業" 醫療相關人員擔任，公共衛生專業角色 認定自然會更加模糊，而形成非公共衛生好像是非專業之科系自然產生排他性不足論點。 根據統計，全國相關衛生局所及醫院和公共衛生相關之醫療業務由 "正統公共衛生系所 畢業" 擔任僅佔15%，更重要的是，其重要職位由課長上至局長幾乎大部份由其他醫療專 業人員擔任，很少由公共衛生系畢業專業人員來擔任，此問題在技術人員轉任條例通過 （1999年）後更加嚴重，全國衛生所主任過去僅由醫師擔任之傳統習慣代之以其他具有 專業 "師" 級資格人員皆可以擔任，形成唯有公共衛生系所畢業生未有「師」之認定 反而無法擔任，這種現象更使得公共衛生專業之認定受到假性質疑及挑戰。 事實上，公共衛生過去十五年來由於受到國際間對於公共衛生之重視，其專業發展相當 快，在十五年內至少發展出下列專業領域，包括流行病學、生物統計學、環境衛生、 職業衛生、衛生政策及管理、醫療管理等六大領域，這樣之發展表面上有利於「公共 衛生師」之形成，但在實際執行面上卻造成相當多阻礙。由公共衛生服務市場來看， 由於大部份從事公共衛生醫護人員並未完整地接受上述公共衛生專業訓練，使得制定 相關法案及公共衛生師之相關人員常認為公共衛生缺乏專業排他性之困難。而從專業 分工角度而言，太多專業分工引起太多次專科之"師"級需求如醫管師，流病師及預防 保健師等反而忽略整體公衛師之實現，如此由一般「"公共衛生師" 」之概念下設立 次專科之師級容易受到忽略。 "公共衛生師"之困難實現造成二大影響。第一，由於沒有"師"級專業之認定，容易使 得從事公共衛生醫療專業人員沒有受到足夠公共衛生專業訓練，再加上在由教育管道 長年來未規劃由此在處理許多防疫、保健、醫政、藥政以至於健康產業之全面經營發 展等問題，其方向脫離專業正規方向使得在公衛工作執行上理論與實際未能配合， 這樣問題在處理台灣SARS之問題表露無遺，醫院及衛生單位對於防疫政策及措施均 未有一套完整規劃及執行。第二，由於缺乏"師"級專業認定，也使得公共衛生畢業 之人才未能被適才適所的使用；其中有部分甚至外流至國外，如此在本國因應未來 複雜之公共衛生問題，無論是新傳染病、藥物濫用、心理衛生等等可能發生大漏洞； 同時在積極發展健康產業（包括臨床試驗生技業、中草藥業等等）上，也會面臨人才 不足之窘境。 在面對上述困難下，我們當如何克服所謂「排他性」之問題，同時兼顧提昇現有執行 公衛工作人員之品質以及確立公衛師之專業，我們建議有以下之短期及長期規劃。 目標 本草案乃規劃短程目標發展公共衛生學程及證照授予制度以提高醫療專業團體及社會 人士對於公共衛生專業之認定，並且透過學程及證照認定，逐步全面提高實際從事 公共衛生工作人員之專業品質。 在中程目標上，則通過"公共衛生師法"，取得公衛師之法律地位；長期目標則規劃 公共衛生各種次專業"師"級學程之發展與認定。 --

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