※ [本文轉錄自 nfsong 信箱] 作者: jobli (pics or shens) 看板: Gossiping 標題: Re: [爆卦] 新任衛生署署長楊志良和健保：支付篇 時間: Fri Aug 7 23:59:49 2009 : 因為每個病人都不一樣。沒人可以預測你的肺炎是不是跟隔壁床張三的肺炎一樣嚴重， : 用一樣的療程，用一樣的藥。 : ok，假設DRG上路後，對肺炎給付是6300元， : 因為他預設你需要7天，每天藥費900元。 : 為了簡化例子，我們就假設病人只打抗生素就好， : 請不要跟我吵說病人要inhalation，要什麼有的沒的治療。 : 我只是用最簡單的方式舉例。 : A病人進來，典型的肺炎。你研判是社區型，典型肺炎。(community acquired,typical） : 你手上有三種選擇。（也是簡化過的） : （Ａ）　強度：＠＠＠　　　　　　 價錢：600元/天 : （Ｂ）　強度：＠＠＠＠＠　　　　 價錢：800元/天 : （Ｃ）　強度：＠＠＠＠＠＠＠＠　 價錢：1100元/天　 原PO太專業了，但是我只是以一個曾管衰敗國軍八位數的預算的米蟲來看... 這個故事中的問題會不會是出在， 1.DRG上路後，對肺炎給付是6300元 這個6300元的常數是那來的，如果訂在9300會比較好嗎？ 2.C的藥會不會其實只要500一天，但是因為____所以變成1100一天？ 3.會不會是這樣的情形 藥A 強度：＠＠＠　　　　　　 價錢：600元/天 回扣100元/天 藥B 強度：＠＠＠＠＠ 價錢：800元/天 回扣50元/天 藥C 強度：＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 價錢：1100元/天 回扣30元/天 藥D 強度：＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 價錢：800/天 回扣0元/天 所以D直接OUT，然後一直叫醫生開A 這些都是最不入流的套利手法，相信醫生那麼聰明一定更高明 看看那些詐騙健保的醫生醫院都沒事啊... 比如高雄某同名醫院，科科... 所以在這些東西沒有透明化之前，完全看不出為何要用ABCD 因為 錢至十萬，可通神矣。無不可回之事，吾懼及禍，不得不止 今天如果沒有把罰責提高，至少是死刑，或是把所有A的錢全吐出來 加上成本透明，到底ABCD值多少，由那個公正機關來判定？ 如果判定的人A錢，也是死刑以上... 不然就算一個人交2000健保也是早晚破產.... : 這時細菌培養出來了。對A，B，都有部份抗藥性，對C是有效的。 : 這時你已經用了600x3 + 800x2 =3400元， : 你手上還有2900元的空間。（先前設定肺炎的DRG是6300元） : 這時你的選擇是？ : 1.換成C。你手上的錢連3天的藥費都不夠。你有把握C只用3天就叫病人出院嗎？ : 別忘了先前說肺炎大概治療5-7天喔。 : 2.繼續用A或B。你等著被十幾個咆哮的家人包圍吧。 : 病人送來你這裡，已經發燒了五天，你這醫生怎麼當的？ : （相信我，通常口氣比這樣還差） : 3.開放選項_______________ 4.對有特例的病人，採有用的方式，治好後，把多用的東西，按時核消 由上級來判定，如果是必要的，就給醫院，如果不合理就不給。 這樣不行嗎？不會讓醫生難作，病人痛苦... 原PO太專業，說的東西我不懂。 但是怎麼弄錢和阻止別人弄錢，下賤不要臉的事.. 小弟到是略有心得... 說穿了，就是用新制會讓___的流向和流量改變... -- 男生把妹三大利器：外表、有錢、口才好！ 女生求愛三大法寶：臉蛋、身材、年紀輕！ 電視購物詐術五天王：天然、手工、環保、有機、限量。 人才召募詐騙五法寶：上下班、可進修、不會操、單位自選、各種福利。 --

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