※ [本文转录自 nfsong 信箱] 作者: jobli (pics or shens) 看板: Gossiping 标题: Re: [爆卦] 新任卫生署署长杨志良和健保：支付篇 时间: Fri Aug 7 23:59:49 2009 : 因为每个病人都不一样。没人可以预测你的肺炎是不是跟隔壁床张三的肺炎一样严重， : 用一样的疗程，用一样的药。 : ok，假设DRG上路後，对肺炎给付是6300元， : 因为他预设你需要7天，每天药费900元。 : 为了简化例子，我们就假设病人只打抗生素就好， : 请不要跟我吵说病人要inhalation，要什麽有的没的治疗。 : 我只是用最简单的方式举例。 : A病人进来，典型的肺炎。你研判是社区型，典型肺炎。(community acquired,typical） : 你手上有三种选择。（也是简化过的） : （Ａ）　强度：＠＠＠　　　　　　 价钱：600元/天 : （Ｂ）　强度：＠＠＠＠＠　　　　 价钱：800元/天 : （Ｃ）　强度：＠＠＠＠＠＠＠＠　 价钱：1100元/天　 原PO太专业了，但是我只是以一个曾管衰败国军八位数的预算的米虫来看... 这个故事中的问题会不会是出在， 1.DRG上路後，对肺炎给付是6300元 这个6300元的常数是那来的，如果订在9300会比较好吗？ 2.C的药会不会其实只要500一天，但是因为____所以变成1100一天？ 3.会不会是这样的情形 药A 强度：＠＠＠　　　　　　 价钱：600元/天 回扣100元/天 药B 强度：＠＠＠＠＠ 价钱：800元/天 回扣50元/天 药C 强度：＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 价钱：1100元/天 回扣30元/天 药D 强度：＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠＠ 价钱：800/天 回扣0元/天 所以D直接OUT，然後一直叫医生开A 这些都是最不入流的套利手法，相信医生那麽聪明一定更高明 看看那些诈骗健保的医生医院都没事啊... 比如高雄某同名医院，科科... 所以在这些东西没有透明化之前，完全看不出为何要用ABCD 因为 钱至十万，可通神矣。无不可回之事，吾惧及祸，不得不止 今天如果没有把罚责提高，至少是死刑，或是把所有A的钱全吐出来 加上成本透明，到底ABCD值多少，由那个公正机关来判定？ 如果判定的人A钱，也是死刑以上... 不然就算一个人交2000健保也是早晚破产.... : 这时细菌培养出来了。对A，B，都有部份抗药性，对C是有效的。 : 这时你已经用了600x3 + 800x2 =3400元， : 你手上还有2900元的空间。（先前设定肺炎的DRG是6300元） : 这时你的选择是？ : 1.换成C。你手上的钱连3天的药费都不够。你有把握C只用3天就叫病人出院吗？ : 别忘了先前说肺炎大概治疗5-7天喔。 : 2.继续用A或B。你等着被十几个咆哮的家人包围吧。 : 病人送来你这里，已经发烧了五天，你这医生怎麽当的？ : （相信我，通常口气比这样还差） : 3.开放选项_______________ 4.对有特例的病人，采有用的方式，治好後，把多用的东西，按时核消 由上级来判定，如果是必要的，就给医院，如果不合理就不给。 这样不行吗？不会让医生难作，病人痛苦... 原PO太专业，说的东西我不懂。 但是怎麽弄钱和阻止别人弄钱，下贱不要脸的事.. 小弟到是略有心得... 说穿了，就是用新制会让___的流向和流量改变... -- 男生把妹三大利器：外表、有钱、口才好！ 女生求爱三大法宝：脸蛋、身材、年纪轻！ 电视购物诈术五天王：天然、手工、环保、有机、限量。 人才召募诈骗五法宝：上下班、可进修、不会操、单位自选、各种福利。 --

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