作者nfsong (圖書館我來了)
標題[轉錄]Re: [爆卦] 新任衛生署署長楊志良和健保：支付篇
時間Tue Aug 18 15:35:52 2009
※ [本文轉錄自 nfsong 信箱]
作者: Huangrh (存錢..) 看板: Gossiping
標題: Re: [爆卦] 新任衛生署署長楊志良和健保：支付篇
時間: Fri Aug 7 22:42:13 2009
※ 引述《ataipei (小朋友好可愛阿!!! )》之銘言：
: 接下來，也是之前吵地沸沸揚揚地健保將自今年9月1日起，改採論病例計酬支付(DRGs)的
: 問題。
: 首先，讓我們先來簡單的了解一下，什麼叫做論病例計酬支付(DRGs):
DRGs一直被醫學中心聯合抵制..
從三四年前就聽過八卦消息說全台的醫學中心聯合抵制DRGs制度..
希望讓地區醫院和區域醫院倒越多家之後再來實行會比較有利..
到現在確定要在9月上路..
更是被吳德朗在報紙上砲轟(已經好幾年沒看到他在大眾媒體寫文章了)..
除了DRGs制度外..
現行健保制度本來就有很多可以改變的地方但是政府官員從來不敢提..
只敢挑這些吃死醫師/醫院/醫護人員的制度下手..
還會在大眾媒體狂婊醫護人員
隨便提幾個就好..
1. 分級醫療制度:
小病看小診所..大病往大醫院看..這是很合理的事..但是健保局卻不敢嚴格限制..
只敢從部份負擔去下手..而且還設計的很爛..結果造成大醫院的資深醫師花心思
去調整血糖藥血壓藥..沒精力去看更難更複雜的病人..而小醫院則空空無病人..
2. 健保給付和醫院評鑑掛勾..
現行(和未來的DRGs)都有類似的問題..就是越大的醫院給的錢越多..這造成了小
醫院無力和大醫院做競爭(小醫院在藥品..材料..人事的變動上都沒辦法像大醫
院一樣有可以調整的空間)..而大醫院可以壓低成本賺取薄利(這聽起來真像台灣
代工業的搞法)..結果小醫院用心經營的結果就是競爭不過大醫院..要嘛變成自爆
..要嘛變成醫學中心..結果變成一個台灣有十七家醫學中心..台北市就擁有四五家
醫學中心的畸型現象..
健保要改的地方實在太多..拿一個DRGs來唬唬民眾..這些學醫管公衛的也未免太混了點
..
--
國家從來就不是目的，唯有當它成為讓人類實現目標的條件時，它才具有重要性。人類的
目標不外是提升所有個人的力量，來促成進步。如果有任何國家體制阻撓個人內在力量的
發揮、妨礙思想的進步，即使它的思想再細密、結構再完備、它還是無用和有害的……
白玫瑰1943
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◆ From: 61.227.141.47
1F：推 WinterComing:健保爛透了 08/07 22:42
2F：推 beyvaisu:操 快廢健保啦 08/07 22:43
3F：→ otto23:好複雜~ 果然要多聽大家的意見~ 08/07 22:43
4F：推 blauncher:健保很好,可以用制度面讓公衛藥學等有油水分,老百姓? 08/07 22:44
5F：推 prefaces:我只想知道健保多數錢用在那裡，為何天天只想加沒看病錢 08/07 22:44
6F：→ prefaces:如果我繳的錢真的多數用在需要幫助的人身上 我可以加錢 08/07 22:45
7F：→ blauncher:反正看看幫這些制度辯護的看看背景會有一些發現喔 08/07 22:45
8F：推 holynodie:老人病 癌症 還有新科技剛開發總是會很貴 08/07 22:45
9F：推 chanteen:反正最後搞到醫療品質下降民眾也不會去罵健保...唉 08/07 22:45
10F：→ prefaces:但繳一堆錢 連失業也要繳錢 卻天天在喊虧錢 08/07 22:45
11F：→ morisan:現在很多自費是很無聊的.看眼睛就讓你自費買眼藥水. 08/07 22:46
12F：→ holynodie:不敢認真嚴格施行從病人身上控管 逛醫院也是浪費 08/07 22:46
13F：→ prefaces:健保剛開始時， 開的藥還法國進口 現在都變成連聽都沒聽 08/07 22:47
14F：→ holynodie:想用比百年前的人好的多的醫療科技 總是不可能支付相同 08/07 22:47
15F：→ prefaces:現在有加重非慢性病 愛逛醫院的那類人的錢嗎 08/07 22:47
16F：推 Seraphy:先叫台北市還錢 不然其他縣市的人心怎能服氣? 08/07 22:51
我只知道現在的健保制度讓民眾可以很浪費..
舉個例子好了..
手邊接到一個病人..
半個月前在其他醫院做過電腦斷層..腹部超音波..還有抽過血..
住了大概一星期左右..
這些花費大概1萬元左右(電腦斷層4000多元..腹部超音波約500元..基本的抽血大概是
500~1000元..住院一天約1300元)..
我請病人家屬回原醫院拿病歷和影像來..避免做一樣檢查..
結果家屬就跟我說:
我想說你們這邊做比較仔細..重新再做好了..
這時我就差點要罵出口: 幹xx..我一個月繳的健保費就差不多你上次住院的費用..
然後因為我出了這些健保費..所以你就不想去拷貝病歷..
這種病人和家屬多嗎??超多的..一個月就可以看到四五個以上的病歷
(看一個月就要生氣..幹..我半年的健保費就這樣被浪費掉了)..
還有一些更扯的..
80多歲老人癌症末期..剩不到三個月壽命..
家屬還要求插管上加護病房..
結果病人就這樣從加護病房撐到呼吸照護中心..最後轉RCW..
這樣花費多少錢呢??
不用算藥費檢查費..光是病房費..加護病房一天1萬元..住21天共21萬..
呼吸照護中心一天8千..42天33萬..
光病房費就54萬..
更別忘了..在加護病房滿床的狀況下..
多這個病人住院..
等於有另一個有機會康復的病人沒有住進加護病房的機會..
以前沒健保年代..
這些老人就會被家人放棄..
但現在..醫師卻不得不救..因為不救..就是沒醫德..見死不救..
※ 編輯: Huangrh 來自: 61.227.141.47 (08/07 23:02)
17F：推 scott33:健保這樣搞 還不如讓他倒 反正40年後60幾歲 健保早就倒了 08/07 22:58
18F：→ scott33:結果我現在繳錢給別人爽 老了還沒健保用 08/07 22:58
19F：推 timking:搞不好明年就來弄個浮動保費.... 08/07 23:01
20F：推 timking:以死亡率跟出生率來做計價公式..... 08/07 23:04
21F：推 filla:先把健保搞爛 這樣波波根陸陸就可以放行了 08/07 23:07
22F：推 CKun:你年收百萬,月繳健保 5992元; 別人年收過億,月繳保費僅 600元 08/07 23:29
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