作者nfsong (图书馆我来了)
标题[转录]Re: [爆卦] 新任卫生署署长杨志良和健保：支付篇
时间Tue Aug 18 15:35:52 2009
※ [本文转录自 nfsong 信箱]
作者: Huangrh (存钱..) 看板: Gossiping
标题: Re: [爆卦] 新任卫生署署长杨志良和健保：支付篇
时间: Fri Aug 7 22:42:13 2009
※ 引述《ataipei (小朋友好可爱阿!!! )》之铭言：
: 接下来，也是之前吵地沸沸扬扬地健保将自今年9月1日起，改采论病例计酬支付(DRGs)的
: 问题。
: 首先，让我们先来简单的了解一下，什麽叫做论病例计酬支付(DRGs):
DRGs一直被医学中心联合抵制..
从三四年前就听过八卦消息说全台的医学中心联合抵制DRGs制度..
希望让地区医院和区域医院倒越多家之後再来实行会比较有利..
到现在确定要在9月上路..
更是被吴德朗在报纸上炮轰(已经好几年没看到他在大众媒体写文章了)..
除了DRGs制度外..
现行健保制度本来就有很多可以改变的地方但是政府官员从来不敢提..
只敢挑这些吃死医师/医院/医护人员的制度下手..
还会在大众媒体狂婊医护人员
随便提几个就好..
1. 分级医疗制度:
小病看小诊所..大病往大医院看..这是很合理的事..但是健保局却不敢严格限制..
只敢从部份负担去下手..而且还设计的很烂..结果造成大医院的资深医师花心思
去调整血糖药血压药..没精力去看更难更复杂的病人..而小医院则空空无病人..
2. 健保给付和医院评监挂勾..
现行(和未来的DRGs)都有类似的问题..就是越大的医院给的钱越多..这造成了小
医院无力和大医院做竞争(小医院在药品..材料..人事的变动上都没办法像大医
院一样有可以调整的空间)..而大医院可以压低成本赚取薄利(这听起来真像台湾
代工业的搞法)..结果小医院用心经营的结果就是竞争不过大医院..要嘛变成自爆
..要嘛变成医学中心..结果变成一个台湾有十七家医学中心..台北市就拥有四五家
医学中心的畸型现象..
健保要改的地方实在太多..拿一个DRGs来唬唬民众..这些学医管公卫的也未免太混了点
..
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国家从来就不是目的，唯有当它成为让人类实现目标的条件时，它才具有重要性。人类的
目标不外是提升所有个人的力量，来促成进步。如果有任何国家体制阻挠个人内在力量的
发挥、妨碍思想的进步，即使它的思想再细密、结构再完备、它还是无用和有害的……
白玫瑰1943
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◆ From: 61.227.141.47
1F：推 WinterComing:健保烂透了 08/07 22:42
2F：推 beyvaisu:操 快废健保啦 08/07 22:43
3F：→ otto23:好复杂~ 果然要多听大家的意见~ 08/07 22:43
4F：推 blauncher:健保很好,可以用制度面让公卫药学等有油水分,老百姓? 08/07 22:44
5F：推 prefaces:我只想知道健保多数钱用在那里，为何天天只想加没看病钱 08/07 22:44
6F：→ prefaces:如果我缴的钱真的多数用在需要帮助的人身上 我可以加钱 08/07 22:45
7F：→ blauncher:反正看看帮这些制度辩护的看看背景会有一些发现喔 08/07 22:45
8F：推 holynodie:老人病 癌症 还有新科技刚开发总是会很贵 08/07 22:45
9F：推 chanteen:反正最後搞到医疗品质下降民众也不会去骂健保...唉 08/07 22:45
10F：→ prefaces:但缴一堆钱 连失业也要缴钱 却天天在喊亏钱 08/07 22:45
11F：→ morisan:现在很多自费是很无聊的.看眼睛就让你自费买眼药水. 08/07 22:46
12F：→ holynodie:不敢认真严格施行从病人身上控管 逛医院也是浪费 08/07 22:46
13F：→ prefaces:健保刚开始时， 开的药还法国进口 现在都变成连听都没听 08/07 22:47
14F：→ holynodie:想用比百年前的人好的多的医疗科技 总是不可能支付相同 08/07 22:47
15F：→ prefaces:现在有加重非慢性病 爱逛医院的那类人的钱吗 08/07 22:47
16F：推 Seraphy:先叫台北市还钱 不然其他县市的人心怎能服气? 08/07 22:51
我只知道现在的健保制度让民众可以很浪费..
举个例子好了..
手边接到一个病人..
半个月前在其他医院做过电脑断层..腹部超音波..还有抽过血..
住了大概一星期左右..
这些花费大概1万元左右(电脑断层4000多元..腹部超音波约500元..基本的抽血大概是
500~1000元..住院一天约1300元)..
我请病人家属回原医院拿病历和影像来..避免做一样检查..
结果家属就跟我说:
我想说你们这边做比较仔细..重新再做好了..
这时我就差点要骂出口: 干xx..我一个月缴的健保费就差不多你上次住院的费用..
然後因为我出了这些健保费..所以你就不想去拷贝病历..
这种病人和家属多吗??超多的..一个月就可以看到四五个以上的病历
(看一个月就要生气..干..我半年的健保费就这样被浪费掉了)..
还有一些更扯的..
80多岁老人癌症末期..剩不到三个月寿命..
家属还要求插管上加护病房..
结果病人就这样从加护病房撑到呼吸照护中心..最後转RCW..
这样花费多少钱呢??
不用算药费检查费..光是病房费..加护病房一天1万元..住21天共21万..
呼吸照护中心一天8千..42天33万..
光病房费就54万..
更别忘了..在加护病房满床的状况下..
多这个病人住院..
等於有另一个有机会康复的病人没有住进加护病房的机会..
以前没健保年代..
这些老人就会被家人放弃..
但现在..医师却不得不救..因为不救..就是没医德..见死不救..
※ 编辑: Huangrh 来自: 61.227.141.47 (08/07 23:02)
17F：推 scott33:健保这样搞 还不如让他倒 反正40年後60几岁 健保早就倒了 08/07 22:58
18F：→ scott33:结果我现在缴钱给别人爽 老了还没健保用 08/07 22:58
19F：推 timking:搞不好明年就来弄个浮动保费.... 08/07 23:01
20F：推 timking:以死亡率跟出生率来做计价公式..... 08/07 23:04
21F：推 filla:先把健保搞烂 这样波波根陆陆就可以放行了 08/07 23:07
22F：推 CKun:你年收百万,月缴健保 5992元; 别人年收过亿,月缴保费仅 600元 08/07 23:29
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