作者ptt89 (批踢踢八九)
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標題[新聞] 牙骨再生「粉」神奇 感染風險大
時間Tue Apr 13 01:33:29 2010
牙骨再生「粉」神奇 感染風險大
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/5528517.shtml
病人需植牙、牙周再生手術時，心裡常有疑問，到底要不要自費加購動輒一兩萬元的骨粉
、再生膜等生物醫材？國外專家認為，骨粉、再生膜，並無法證實有效性，且來自人體、
動物的醫材，可能增加疾病感染的風險。
台北市口腔重建醫學會理事長段茂琦表示，國內植牙等手術很習慣使用骨粉與再生膜，但
是今明來台參加醫學會的「牙周病學之父」—瑞典籍專家林達（J.Lindhe）等不少外國專
家，都不支持使用骨粉、再生膜幫助缺損牙周骨再生，而且相關研究、臨床上也無法證實
，骨粉、再生膜可有效再生組織。
段茂琦指出，在狂牛症疑慮下，多數人都不願用牛骨粉；即使來自死者捐贈的骨粉也非絕
對安全，因使用者不知來源，可能夾帶病毒。
美國賓州大學牙周及植牙專科醫師李德孚也反對使用骨粉及再生膜。他質疑，連骨科醫師
修補骨骼、骨缺損都不用骨粉，牙科醫師使用不到一毫克的骨粉，真能誘導自體骨再生？
且在臨床上常見，在原先補骨粉處，僅出現類似海砂屋的「砂質」結構，可見並沒有因此
就長出新骨頭來。
李德孚說，植牙前，最重要的便是清除病源，臨床上也證實清乾淨後，人體凝血塊即有助
自體骨自行生成，比使用骨粉更實用、耐用。
【記者劉惠敏╱台北報導】有些牙醫師說，用骨粉、再生膜幫助缺損牙周骨再生是「多此
一舉」，沒啥效用也不經濟，但也有牙醫師認為，應視患者狀況決定，仍有使用價值。
台北醫學大學附設醫院牙周病科醫師李長佑說，骨粉等生物醫材都經過衛生署認證，但不
是每個人都適合使用，如牙周骨缺損處旁還有骨頭的「凹洞型」，效用就很高；也有研究
指出，骨粉、再生膜一起使用的效果更佳。
三軍總醫院口腔顎面外科主任李曉屏說，他的患者多數以自體骨移植來填補骨缺損，但骨
粉、再生膜也有使用價值，因移植自體骨，需另開一傷口取得，還要麻醉，多少有風險。
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◆ From: 163.15.180.2
1F：→ enos:補:要看那種缺損 04/13 14:04
2F：推 cherilove:用骨粉 成本高收益少風險高,用的原因大多還不是要paper 04/14 01:06
3F：→ cherilove:可以用自體骨就用自體骨 04/14 01:07
4F：推 BigThumb:不過上上星期"林達"醫師演講說他是會用xenograft耶 04/19 23:36
5F：→ enos:喔 到底事實是????? 04/20 00:18
6F：推 Ornatus:那些不是Lindhe的case,是別人做的借他present 04/20 00:23
7F：→ Ornatus:真正"好"的bone graft要吸收慢,但是周圍能長bone 04/20 00:24
8F：→ Ornatus:目前還沒有能達到完美效果的bone graft 04/20 00:25
9F：推 BigThumb:那次演講Lindhe有秀一下他與他的快樂夥伴們做某xenograft 04/20 10:26
10F：→ BigThumb:的組織切片,結論是因為graft不能被吸收 在socket內被骨頭 04/20 10:28
11F：→ BigThumb:所包覆,形成"類似"osseointergration的現象 04/20 10:30
12F：→ BigThumb:也因為如此空間才被維持住... (印象中是這樣) 04/20 10:31
13F：→ BigThumb:不過Dr. Nowzari是強力反對使用所有東西拉 04/20 10:34
14F：→ BigThumb:不過研究結果和臨床應該還是會有些差異拉 04/20 10:35
15F：推 llz:所以我在學校present時給他下註:用越少吸收率的graft,搞不好越 04/20 15:44
16F：→ llz:好,因為無論自體或外來都免不了吸收,但因吸收率低,所以效果越 04/20 15:45
17F：→ llz:長遠,雖然可能是假像(日後還是會被吸收),但對p't較好交代..XD 04/20 15:46
18F：→ enos:可以請l大開課嗎 (拜) 04/20 21:51
19F：推 llz:不要...因為我很懶...XD 04/21 14:36
20F：→ enos:那~~~有review paper可以看嗎 (伸) 04/21 18:27
21F：推 llz:我電腦上月掛了,所以一切資料都沒了 04/21 20:45
22F：→ enos:HD掛了??? 要救救看嗎?? 04/21 20:51
23F：推 llz:不知道,沒時間去修(包括自己修也沒空>,所以都在診所上逼...XD 04/21 20:52
24F：→ enos:(小聲)這樣會不會要多抱幾年大腿.... 04/21 20:59
25F：推 llz:我早就放棄了...Orz 04/22 11:21
26F：推 CallMeCONAN:我也覺得不一定自體骨就是最好 要看狀況 04/24 00:34
27F：推 llz:有paper講過,無論自體或外來,終歸要變成自體一部份,包括Lindhe 04/26 20:16
28F：→ llz:講的包覆只是很慢很慢,所以該萎縮的就是會縮回去,所以我才講說 04/26 20:17
29F：→ llz:真要用外來的,多選吸收率低的合成骨,也許可以低到你退休還沒吸 04/26 20:18
30F：→ llz:收完,那就可以安全回本壘了..XD 04/26 20:19