這是很沈重的事！護理師們，妳知道結核菌感染也會導致死亡嗎？ 這是最近發生的事情，突然看到以前醫院的護理師朋友過世了，百般震驚！原因：結核菌 感染！ 該位護理師在桃園某醫院的內科病房工作18年，是位非常活潑、熱心的護理師（真的是非 常好相處的人，同事、病人都會很喜歡的那種），曾於2019年暴露於病房肺結核群聚感染 ，有服用預防性用藥九個月。其實很多醫護人員做IGRA會是陽性，代表妳曾經有接觸到結 核菌，身體有出現反應，不代表發病，很可能潛伏一輩子約5-10%的發病率。 這位護理師去年七月開始嚴重腹水（一次可以抽出3500 ml）、體重下降、體力不支，一 度懷疑是癌症，找不到腹水原因，前後林口長庚、台北長庚、台大、和信醫院都跑過了， 仍然找不到原因，最後到了衛福部桃園醫院，副院長高度懷疑是肺外TB，今年一月開腹手 術後才確認，當時體力已經很差，術後化驗也確認是腹腔內結核菌感染，開始服用抗結核 菌藥物，服用沒多久，本來以為終於找到原因，可以好好治療了，但用藥後出現嚴重過敏 反應，不得以只好先停藥休息，狀況改善後改試其它藥物，才吃了第二天，夜間睡眠中不 幸過世。原本該名護理師體重76公斤，離世時僅剩45公斤。後期連自理的體力都沒有，靠 爸媽、妹妹輪流請假照顧，但大家工作都被影響，媽媽只好離職照顧她。 家屬表示，她在痛苦、絕望中離世，常常以淚洗面，生病期間，就職的醫院沒有協助通報 職業災害，甚至多方打壓，本來找到不用輪夜班的單位要轉調，對方護理長欣然同意，該 名護理師很開心有人雪中送碳，但申請書往上送到高層馬上被退，連累新單位的護理長被 訓斥，她也不敢再麻煩別人，深怕害了其他好意的朋友。人資甚至逼迫簽署自願離職，不 然之前的病假都改為曠職！護理部督導、主任接連打壓，逼迫該員離職（這些過程都沒有 證據或是錄音，高層們非常小心，只要該名護理師及家屬想要錄音，她們就完全不講話） 。 只知道，該名護理師最後的日子以淚洗面，她最愛的護理工作，被迫離開，生病期間衛福 部桃園醫院的主治醫生都鼓勵她：「趕快把身體養好，妳來我們這，我幫妳安排單位」， 連陌生的醫院都會善待她，為什麼她付出18年青春的醫院會把她當作垃圾丟掉呢？醫院怕 她工作病死在醫院，被索賠一堆錢嗎？員工職災難道不該被妥善照顧嗎？結核菌即使復原 ，有多少的身體傷害是永久性的？ 她是因公殉職，是結核菌導致的！ 鑑於我本人也曾在醫院受到肺結核感染，當時也受到醫院打壓，職災也沒有通報出去，職 災通報要求我必須找出是哪位病人傳染給我的才能通報（菌株必須一模一樣，這點我問過 勞保局，確實如此才能認列職災），醫院只幫我找了過去暴露的三位，說都不符合，上面 的人說有兩條路：1. 繼續找（限一年內的病人），找不到的話隔離兩週假算自假。2. 兩 週假算工傷假，但不再繼續找出病人（不能對外通報）。我的肺結核只得到兩週有薪假+ 幾次胸腔內科回診不用錢。肺部的傷害是終身的，這點沒得賠，我只能說我很幸運，我很 早就就發現（也是花了1-2個月才確定診斷，肺結核早期X光也看不出什麼，像是輕微肺炎 ，X光空洞感都是中後期了），沒有整個肺被吃掉、還活著。 我只知道，醫院的作法澆熄了我對護理的熱情，認識我的人會知道我是熱愛護理工作，一 場肺結核，我吃了半年的藥（期間肝指數飆起來、皮膚蠟黃、體力透支、心律不整）、我 先生及幼兒園的姪女吃了九個月預防性用藥，全家人都被抓去照X光追蹤，我深深感覺到 我的工作危害了自己跟家人，毅然決然選擇離職。 為什麼護理師大出走？除了低薪，還有上層無情的打壓，最近也有聽到以前離職同事才說 出當時離職原因，是因為懷孕！懷孕初期開始有出血症狀，拿著診斷書要求請假兩週（醫 生已開證明），當時的護理長說：我只給妳一週假！從此之後，她工作開始不斷被刁難， 為了保住孩子，她才離職，這些事情其實我們當時的同事都不知道。一堆產後被破不能請 育嬰假的一堆，生完不馬上回來就是直接被調單位重新適應。 護理人員缺乏被破關床原因只有低薪嗎？同仁間看到這些狀況，還敢繼續待嗎？只要身體 有狀況就是被拋棄，避免增加醫院負擔而已，誰工作還有保障？在醫院工作風險相對很高 ，請問護理師有相對的保障及高薪嗎？醫院的作法是寒了所有護理人員的心！ 我真正的真的希望，她的死能夠為後面的護理人員爭取到該有的工作安全保障。 期望針對臨床護理師，應該有以下改善方式： 1. 應該修法，針對醫護人員職災應予以從寬認定！肺結核要找出是被誰傳染真的強人所 難，有多少病人住到出院都沒被發現是肺結核？當然先排除其他家屬等感染源。 2. 醫護人員應有相當程度的慰問機制，被傳染院內相關疾病，除了住院、休假期間薪資 賠償外，應有額外身體傷害的賠償（依傷害程度），就像是SARS造成護理師永久性的嗅覺 喪失、肺結核導致的肺部纖維化程度（肺纖維化使肺活量下降很多，導致人少活很多年） 等等，只有理賠看診、住院、隔離期間的薪資（還是按底薪算），真的是非常少，常常引 起的是永久性的傷害。 3. 針對單位的職場霸凌，應有妥善的通報機制，經通報後有完善的調查工作，查證屬實 ，講霸凌者（含主管）調離該單位，避免惡性循環。 4. 留任資深員工遠比找新人更重要，在上層看的只是要「人力充足」，但底層員工看到 的是資深人員才好用，整個單位大部分是新人，只會造成資深員工嚴重的負擔、增加病人 安全風險。應針對留任員工每年調整底薪，越資深的底薪應該更高。 5. 該單位離職率特別高時，是不是應該展開調查機制？看看該部門的管理是否出現問題 ？ 6. 高層主管每年安排輪班一個月照顧病人，才能體會、了解基層人員需求，在高位太久 ，很多事情都認為理所當然。 7. 針對需要輪班的部門，例如：病房、加護病房、急診等，薪資比例都需要特別調高， 她們都是直接照護病患，被傳染風險是最高，薪資應按風險比例調整，若該班照護隔離病 患，應給予加給（而不是只有新冠肺炎期間才有）。 8. 剛畢業新人給予完善教育訓練三個月，只帶一個月強迫上線，一堆新人馬上適應不良 離職。同一個單位新人上線一個月限制在一人（同班別），同時一堆新人上線，除了嚴重 增加資深人員負擔外，大大增加病人安全風險。 9.護理人員常常有很多行政工作，工作時間照護病人已經忙不過來，下班又需要留下來完 成（時常無法報加班），請依實際下班報加班工時，交接班時間也是「上班工時」。 10. 請安排每位護理師中途有完整休息至少半小時時間吃飯，安排好輪流替換時間，常常 過於忙碌，午餐只能帶回家變晚餐。 11. 避免到不同屬性單位支援，每一次臨時被調到其它單位幫忙，都是造成護理師壓力， 除了單位不熟悉、找衛材都很花時間，整個都需要重新適應，請勿把護理師當成多功能， 醫生也都有科別之分。緊急情況需要調人，請給予當日薪資加給，加薪比較多人自願協助 。 --

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