这是很沈重的事！护理师们，你知道结核菌感染也会导致死亡吗？ 这是最近发生的事情，突然看到以前医院的护理师朋友过世了，百般震惊！原因：结核菌 感染！ 该位护理师在桃园某医院的内科病房工作18年，是位非常活泼、热心的护理师（真的是非 常好相处的人，同事、病人都会很喜欢的那种），曾於2019年暴露於病房肺结核群聚感染 ，有服用预防性用药九个月。其实很多医护人员做IGRA会是阳性，代表你曾经有接触到结 核菌，身体有出现反应，不代表发病，很可能潜伏一辈子约5-10%的发病率。 这位护理师去年七月开始严重腹水（一次可以抽出3500 ml）、体重下降、体力不支，一 度怀疑是癌症，找不到腹水原因，前後林口长庚、台北长庚、台大、和信医院都跑过了， 仍然找不到原因，最後到了卫福部桃园医院，副院长高度怀疑是肺外TB，今年一月开腹手 术後才确认，当时体力已经很差，术後化验也确认是腹腔内结核菌感染，开始服用抗结核 菌药物，服用没多久，本来以为终於找到原因，可以好好治疗了，但用药後出现严重过敏 反应，不得以只好先停药休息，状况改善後改试其它药物，才吃了第二天，夜间睡眠中不 幸过世。原本该名护理师体重76公斤，离世时仅剩45公斤。後期连自理的体力都没有，靠 爸妈、妹妹轮流请假照顾，但大家工作都被影响，妈妈只好离职照顾她。 家属表示，她在痛苦、绝望中离世，常常以泪洗面，生病期间，就职的医院没有协助通报 职业灾害，甚至多方打压，本来找到不用轮夜班的单位要转调，对方护理长欣然同意，该 名护理师很开心有人雪中送碳，但申请书往上送到高层马上被退，连累新单位的护理长被 训斥，她也不敢再麻烦别人，深怕害了其他好意的朋友。人资甚至逼迫签署自愿离职，不 然之前的病假都改为旷职！护理部督导、主任接连打压，逼迫该员离职（这些过程都没有 证据或是录音，高层们非常小心，只要该名护理师及家属想要录音，她们就完全不讲话） 。 只知道，该名护理师最後的日子以泪洗面，她最爱的护理工作，被迫离开，生病期间卫福 部桃园医院的主治医生都鼓励她：「赶快把身体养好，你来我们这，我帮你安排单位」， 连陌生的医院都会善待她，为什麽她付出18年青春的医院会把她当作垃圾丢掉呢？医院怕 她工作病死在医院，被索赔一堆钱吗？员工职灾难道不该被妥善照顾吗？结核菌即使复原 ，有多少的身体伤害是永久性的？ 她是因公殉职，是结核菌导致的！ 监於我本人也曾在医院受到肺结核感染，当时也受到医院打压，职灾也没有通报出去，职 灾通报要求我必须找出是哪位病人传染给我的才能通报（菌株必须一模一样，这点我问过 劳保局，确实如此才能认列职灾），医院只帮我找了过去暴露的三位，说都不符合，上面 的人说有两条路：1. 继续找（限一年内的病人），找不到的话隔离两周假算自假。2. 两 周假算工伤假，但不再继续找出病人（不能对外通报）。我的肺结核只得到两周有薪假+ 几次胸腔内科回诊不用钱。肺部的伤害是终身的，这点没得赔，我只能说我很幸运，我很 早就就发现（也是花了1-2个月才确定诊断，肺结核早期X光也看不出什麽，像是轻微肺炎 ，X光空洞感都是中後期了），没有整个肺被吃掉、还活着。 我只知道，医院的作法浇熄了我对护理的热情，认识我的人会知道我是热爱护理工作，一 场肺结核，我吃了半年的药（期间肝指数飙起来、皮肤蜡黄、体力透支、心律不整）、我 先生及幼儿园的侄女吃了九个月预防性用药，全家人都被抓去照X光追踪，我深深感觉到 我的工作危害了自己跟家人，毅然决然选择离职。 为什麽护理师大出走？除了低薪，还有上层无情的打压，最近也有听到以前离职同事才说 出当时离职原因，是因为怀孕！怀孕初期开始有出血症状，拿着诊断书要求请假两周（医 生已开证明），当时的护理长说：我只给你一周假！从此之後，她工作开始不断被刁难， 为了保住孩子，她才离职，这些事情其实我们当时的同事都不知道。一堆产後被破不能请 育婴假的一堆，生完不马上回来就是直接被调单位重新适应。 护理人员缺乏被破关床原因只有低薪吗？同仁间看到这些状况，还敢继续待吗？只要身体 有状况就是被抛弃，避免增加医院负担而已，谁工作还有保障？在医院工作风险相对很高 ，请问护理师有相对的保障及高薪吗？医院的作法是寒了所有护理人员的心！ 我真正的真的希望，她的死能够为後面的护理人员争取到该有的工作安全保障。 期望针对临床护理师，应该有以下改善方式： 1. 应该修法，针对医护人员职灾应予以从宽认定！肺结核要找出是被谁传染真的强人所 难，有多少病人住到出院都没被发现是肺结核？当然先排除其他家属等感染源。 2. 医护人员应有相当程度的慰问机制，被传染院内相关疾病，除了住院、休假期间薪资 赔偿外，应有额外身体伤害的赔偿（依伤害程度），就像是SARS造成护理师永久性的嗅觉 丧失、肺结核导致的肺部纤维化程度（肺纤维化使肺活量下降很多，导致人少活很多年） 等等，只有理赔看诊、住院、隔离期间的薪资（还是按底薪算），真的是非常少，常常引 起的是永久性的伤害。 3. 针对单位的职场霸凌，应有妥善的通报机制，经通报後有完善的调查工作，查证属实 ，讲霸凌者（含主管）调离该单位，避免恶性循环。 4. 留任资深员工远比找新人更重要，在上层看的只是要「人力充足」，但底层员工看到 的是资深人员才好用，整个单位大部分是新人，只会造成资深员工严重的负担、增加病人 安全风险。应针对留任员工每年调整底薪，越资深的底薪应该更高。 5. 该单位离职率特别高时，是不是应该展开调查机制？看看该部门的管理是否出现问题 ？ 6. 高层主管每年安排轮班一个月照顾病人，才能体会、了解基层人员需求，在高位太久 ，很多事情都认为理所当然。 7. 针对需要轮班的部门，例如：病房、加护病房、急诊等，薪资比例都需要特别调高， 她们都是直接照护病患，被传染风险是最高，薪资应按风险比例调整，若该班照护隔离病 患，应给予加给（而不是只有新冠肺炎期间才有）。 8. 刚毕业新人给予完善教育训练三个月，只带一个月强迫上线，一堆新人马上适应不良 离职。同一个单位新人上线一个月限制在一人（同班别），同时一堆新人上线，除了严重 增加资深人员负担外，大大增加病人安全风险。 9.护理人员常常有很多行政工作，工作时间照护病人已经忙不过来，下班又需要留下来完 成（时常无法报加班），请依实际下班报加班工时，交接班时间也是「上班工时」。 10. 请安排每位护理师中途有完整休息至少半小时时间吃饭，安排好轮流替换时间，常常 过於忙碌，午餐只能带回家变晚餐。 11. 避免到不同属性单位支援，每一次临时被调到其它单位帮忙，都是造成护理师压力， 除了单位不熟悉、找卫材都很花时间，整个都需要重新适应，请勿把护理师当成多功能， 医生也都有科别之分。紧急情况需要调人，请给予当日薪资加给，加薪比较多人自愿协助 。 --

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