作者sorafenib (tomorrow will be fine)
看板Nurse
標題Re: [問題] 靜脈營養
時間Thu Jul 22 13:39:42 2021
我看了幾篇學術型的文章，看起來突然停用TPN並不會造成血糖過低的情形
1. Krzywda et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1993;17(1):64-67;
2. Nirula et al. Am Surg. 2000;66(9):866-869;
3. Eisenberg et al. Dis Colon Rectum. 1995;38(9):933-939)
所以後來2006年有一篇指引就表示，在停止使用TPN後發生反彈性低血糖其實很少見，
風險非常低，即便是在糖尿病族群中。
但若是真的很擔心，也可以在停止前1-2小時逐漸減少輸注量。
--原文如下--
(p.62)How Should PN Be Tapered?
There is a general belief that PN formulations require tapering.
Rebound hypoglycemia is rarely seen but is often discussed
in the clinical setting (59–61). The risk is very low,
even in patients with diabetes mellitus, as they are somewhat
“protected” by inherent insulin deficiency.
Stopping PN with insulin is the same as stopping an independent insulin drip;
remember, the halflife of regular insulin is only 5 minutes
(although, somewhat longer if the patient is in renal failure).
A taper down of PN is not needed, especially if the patient is receiving
another dependable source of carbohydrate.
If a particular patient is prone to hypoglycemia, tapering PN over 1–2 hours
before discontinuation is justified and can avoid this problem.
資料來源
文章標題:
The Hitchhiker’s Guide to Parenteral Nutrition Managementfor Adult Patients
https://med.virginia.edu/ginutrition/wp-content/uploads/sites/199/2015/11/MadsenArticle-July-06.pdf
--我個人意見--
如果病人於注射TPN的期間所監測的血糖都在140-180mg/dl
突然停掉TPN其實身體是可以應付這樣血糖的改變
並不需要太過擔心
※ 引述《newpink (不是每個人都喜歡你)》之銘言：
: 先背景介紹一下，目前在中部的區域醫院就職，昨日有一病人上TPN，就醫院的SOP，如果
: 使用TPN的病人如果需停止或改配方為PPNNP，需使用10%葡萄糖溶液 tapping後再改，但
: 據當科VS表示，他之前在中榮受訓時，可直接off，不需要10%葡萄糖，但院內營養小組不
: 同意此項作法，雙方爭執許久，想請問
: 1.TPN真的不需要慢慢tapping下來了嗎？
: 2.如果滴注時間被延遲了，需要追量嗎？
: 是否有同仁可以提供貴院做法，或者有guide line可參考?
: 付上本院TPN供參，謝謝
: https://i.imgur.com/wwPsY9u.jpg
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