作者chuachua (chua)
看板Nurse
標題Re: [請益] 使用glucose同時使用RI
時間Wed Aug 1 04:41:51 2007
※ 引述《boobo ()》之銘言：
: 可以治高血鉀
: 因為 RI使glucose進細胞的同時
: 也會使 鉀 鎂 磷 三種離子 進去細胞內
: 其中鉀離子進入細胞內 血鉀的濃度就會降低
: 所以在高血鉀的治療中
: 有一種方法是同時給 glucose/W + RI
: 給glucose的話~~這樣一來~病人的血糖才不會因為給RI而降太低
: 同時又可以達到我們真正想降血鉀的目的
: ※ 引述《JuJuMi (茱咪)》之銘言：
: : 今天我學姐問我
: : "為什麼有些病人在急救的時候 使用glucose同時也會使用RI??"
: : 我回家之後翻了成護課本和在yahoo查詢
: : 都沒有解答(更一頭霧水了@@)
: : 可以請問學姊們為什麼glucose和RI要一起使用嗎??
: : 謝謝^^
治療hyperkalamia
通常會用到以下幾種藥物
1.calgon
2.glucose
3.RI
4.sodium Bicarbonate
有的R也會試著用MgSO4
=====
加藥順序會是calgon --> glucose + RI bolus --> sodium Bicarbonate
=====
1.因為calgon會保護心臟,
因為Ca++ 會幫忙佔住 Na-K pump的receptor
通常hyperkalamia一般EKG會有T波上升(會有一個spike)或是QRS和P波變寬
嚴重一點會有VF
(這就是CPR的時候常常會把6H中的hyperkalamia考慮進去，變成要打這一些藥的原因)
2.glucose + RI bolus
除了要供給能量之外，glucose還有一個作用
因為在消耗能量的時候，會增加Na-K pump的作功
增加K的排出
3.sodium Bicarbonate
為什麼要把sodium Bicarbonate放在最後面呢?
因為sodium Bicarbonate跟calgon會交互作用
有時候即使你沖的在乾淨
還是難免
而且更別說是CPR的時候了
差點沒把藥用push的，還說沖乾淨勒= = "
所以要把這兩種藥物分開
還有一個因素
因為sodium Bicarbonate就是要使K+重新分配
所以要放在後面加
======
不知道這樣可不可以回應到原po^^"
CPR時使用glucose + RI 通常是高度懷疑他有hyperkalamia的情況
所以才會累死護士小姐狂抽一堆藥物啦^^"
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.105.5.107
1F：推 JuJuMi:謝謝^^ 我瞭解了~ 08/01 05:27
2F：推 anna312141:這篇M起來 XD 08/01 10:17
3F：推 simen:治療高血鉀尚有口服或灌腸用的kalimate或是吃lactulose 08/02 01:58
4F：→ simen:我起初也認為給glucose是怕hypoglycemia，但後來問過meta的술 08/02 02:04
5F：→ simen:的醫生，他是說給SUGAR是要讓體內的INSULIN生成..錯請更正囉 08/02 02:06
6F：→ simen:應該是說「刺激」體內的INSULIN生成，降的形容比較好吧.. 08/02 02:08
7F：推 chuachua:忘記說了~~我po的都是急救時的情況...^^" 08/02 03:28
8F：→ chuachua:simen說的是對的~~我記得因為insulin作用時會排鉀 08/02 03:29
9F：→ chuachua:所以是消耗能量時會排鉀...所以主角是RI喔~!不是D50W喔^^ 08/02 03:30
10F：推 simen:推主角是RI，not glucose！ 08/02 13:28