作者chuachua (chua)
看板Nurse
标题Re: [请益] 使用glucose同时使用RI
时间Wed Aug 1 04:41:51 2007
※ 引述《boobo ()》之铭言：
: 可以治高血钾
: 因为 RI使glucose进细胞的同时
: 也会使 钾 镁 磷 三种离子 进去细胞内
: 其中钾离子进入细胞内 血钾的浓度就会降低
: 所以在高血钾的治疗中
: 有一种方法是同时给 glucose/W + RI
: 给glucose的话~~这样一来~病人的血糖才不会因为给RI而降太低
: 同时又可以达到我们真正想降血钾的目的
: ※ 引述《JuJuMi (茱咪)》之铭言：
: : 今天我学姐问我
: : "为什麽有些病人在急救的时候 使用glucose同时也会使用RI??"
: : 我回家之後翻了成护课本和在yahoo查询
: : 都没有解答(更一头雾水了@@)
: : 可以请问学姊们为什麽glucose和RI要一起使用吗??
: : 谢谢^^
治疗hyperkalamia
通常会用到以下几种药物
1.calgon
2.glucose
3.RI
4.sodium Bicarbonate
有的R也会试着用MgSO4
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加药顺序会是calgon --> glucose + RI bolus --> sodium Bicarbonate
=====
1.因为calgon会保护心脏,
因为Ca++ 会帮忙占住 Na-K pump的receptor
通常hyperkalamia一般EKG会有T波上升(会有一个spike)或是QRS和P波变宽
严重一点会有VF
(这就是CPR的时候常常会把6H中的hyperkalamia考虑进去，变成要打这一些药的原因)
2.glucose + RI bolus
除了要供给能量之外，glucose还有一个作用
因为在消耗能量的时候，会增加Na-K pump的作功
增加K的排出
3.sodium Bicarbonate
为什麽要把sodium Bicarbonate放在最後面呢?
因为sodium Bicarbonate跟calgon会交互作用
有时候即使你冲的在乾净
还是难免
而且更别说是CPR的时候了
差点没把药用push的，还说冲乾净勒= = "
所以要把这两种药物分开
还有一个因素
因为sodium Bicarbonate就是要使K+重新分配
所以要放在後面加
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不知道这样可不可以回应到原po^^"
CPR时使用glucose + RI 通常是高度怀疑他有hyperkalamia的情况
所以才会累死护士小姐狂抽一堆药物啦^^"
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 59.105.5.107
1F：推 JuJuMi:谢谢^^ 我了解了~ 08/01 05:27
2F：推 anna312141:这篇M起来 XD 08/01 10:17
3F：推 simen:治疗高血钾尚有口服或灌肠用的kalimate或是吃lactulose 08/02 01:58
4F：→ simen:我起初也认为给glucose是怕hypoglycemia，但後来问过meta的술 08/02 02:04
5F：→ simen:的医生，他是说给SUGAR是要让体内的INSULIN生成..错请更正罗 08/02 02:06
6F：→ simen:应该是说「刺激」体内的INSULIN生成，降的形容比较好吧.. 08/02 02:08
7F：推 chuachua:忘记说了~~我po的都是急救时的情况...^^" 08/02 03:28
8F：→ chuachua:simen说的是对的~~我记得因为insulin作用时会排钾 08/02 03:29
9F：→ chuachua:所以是消耗能量时会排钾...所以主角是RI喔~!不是D50W喔^^ 08/02 03:30
10F：推 simen:推主角是RI，not glucose！ 08/02 13:28