這是轉貼教練之前所寄的文章，裡面有說明膝蓋傷害的原因及保健方式，各位可參考看看 ，尤其是練習時膝蓋會痛的同學更要多注意。 最近報上看到的一篇談前膝痛的文章，轉寄給大家。讓各位更了解關於前膝痛的問題和教 練平常強調的本門功法要領的關聯。希望大家了解之後都能堅定信心並且遵守要領，避免 造成自身的傷害。 趙 禔 前膝痛的多樣性 【李文吉／康寧醫院骨科主治醫師】 在骨科門診，有不少人因前膝疼痛、蹲不下、上下樓梯或爬山不方便而來求診。這種病人 ，男女老少都有；通常早上起床之初，或久坐站起之時特別僵硬、疼痛，有時關節還會浮 腫，常被當作關節炎來治療；但，真的是關節炎嗎？ 事實上，正確一點說，這是「前膝痛症候群」。自七0年代膝關節大師英索（John Insall ），提出髕股關節生物力學的多項論述後，前膝痛的成因才漸趨明朗。 「前膝」在解剖學上是髕─股關節 （Patellofemoral Joint）。 髕骨（也就是膝蓋骨） ，在嬰兒期只是軟骨，Ｘ光上看不到顯影，一直到三至四歲才由數個骨核骨化、融合成硬 骨；它上承股四頭肌腱（大腿），下接髕骨肌腱附著脛骨粗隆（小腿）；當膝關節彎曲、 伸展時，它就在股骨髁的凹槽或下或上的滑動，有如滑車又像槓桿般的傳輸大腿的力量至 小腿，使人與大部分的動物，得以輕鬆、自然地走、跑、蹲、跳、上下樓梯……。 力學上這是一個有效率的「組合」；沒有它，人就會像袋鼠，只能以後肢跳躍行進。組合 的「精確」，是必要的條件，其中任何的瑕疵，像髕骨的位置、受力的軸線< 就是為何要 強調正確的姿勢和屈膝的角度。教練註1 >、髕骨本身或附屬軟組織的病變、退化……等 ，都會造成前膝的不適或疼痛，這就是前膝痛症候群。 前膝痛的多樣性，可大致由病人的年齡層歸納。 學齡前後的孩童，讓父母憂心的前膝痛，被認為是成長間的髕骨，因骨髓內部血流豐富壓 力過高所致；通常只要冰敷、休息就好。 頑固的個案或較大的孩子，若無法緩解，可考慮以髕骨鑽洞紓壓來治療。 青春期的孩子或廿出頭的年輕人，好動、活動多，這時的前膝痛往往只是過勞< 就是一般 初學者的問題，平時缺乏運動者尤其容易發生。教練註2 >、軟組織傷（如跳者膝 Jumper ’s knee）而已，休息、冰敷或帶護具就會改善。但有一部分也可能是因髕骨內側滑膜皺 襞症或髕骨後方脂肪墊肥厚引起，此時則需作關節鏡檢查並加以切除。 進入中年，若常有前膝疼痛，則應檢查是否有Q角過大（此在女性較多）？或有髕骨高位 或位置不正的情形？此時好好的照個X光，常可看出端倪。 這種情況，會使髕、股間承壓不勻產生疼痛< 同註1。教練註 > ，若能少蹲、少爬山……減少髕股的承壓，或使用合適的護膝，會有相當程度的改善；當 然，若這些措施都無效，要以手術作矯正。 中、老年後的前膝痛，則可能已有關節退化的因素，此時若還只是在軟骨軟化的階段，除 了投以關節炎治療藥物外，這幾年醫界的研究也證明適當劑量的葡萄醣胺，有相當的療效 ；若再加上平日ＤIY勤做伸直腿，緊縮四頭肌（即大腿前肌）的肌力加強訓練 ，會有相 當不錯的效果。 < 就是雙抱肘起來之後為何要各位膝蓋繃緊放鬆。教練註3 > 至於年紀更大，或前膝已退化嚴重、伴隨有膝內側或外側股脛關節炎者，則只有施行人工 關節置換一途了。 總之，前膝痛是多樣性的，治療也因此各有不同。至於因手術，如：脛骨之骨髓內釘置入 、或前十字韌帶重建術之切取臏骨韌帶植體而產生的術後前膝痛，則是手術的併發症，不 在上述之列。 目前有學者甚至認為整個膝關節的退化，是由前膝開始的，有前膝痛的朋友應及早求醫。 日常生活應注意不過度地蹲屈工作、不過度逞強爬山，不體重過重，適當地使用護膝，常 常努力加強股四頭肌的肌力< 就是為何要各位繼續練習，但練習量的搭配是相當重要的， 拳諺所謂的「緊了崩，慢了鬆；不緊不慢才出功」就此意也。教練註4 > ，才是真正做好了膝關節保健。 （作者亦為苗栗頭份為恭醫院特約醫師） 【2004/06/09 聯合報】 --

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