这是转贴教练之前所寄的文章，里面有说明膝盖伤害的原因及保健方式，各位可参考看看 ，尤其是练习时膝盖会痛的同学更要多注意。 最近报上看到的一篇谈前膝痛的文章，转寄给大家。让各位更了解关於前膝痛的问题和教 练平常强调的本门功法要领的关联。希望大家了解之後都能坚定信心并且遵守要领，避免 造成自身的伤害。 赵 禔 前膝痛的多样性 【李文吉／康宁医院骨科主治医师】 在骨科门诊，有不少人因前膝疼痛、蹲不下、上下楼梯或爬山不方便而来求诊。这种病人 ，男女老少都有；通常早上起床之初，或久坐站起之时特别僵硬、疼痛，有时关节还会浮 肿，常被当作关节炎来治疗；但，真的是关节炎吗？ 事实上，正确一点说，这是「前膝痛症候群」。自七0年代膝关节大师英索（John Insall ），提出髌股关节生物力学的多项论述後，前膝痛的成因才渐趋明朗。 「前膝」在解剖学上是髌─股关节 （Patellofemoral Joint）。 髌骨（也就是膝盖骨） ，在婴儿期只是软骨，Ｘ光上看不到显影，一直到三至四岁才由数个骨核骨化、融合成硬 骨；它上承股四头肌腱（大腿），下接髌骨肌腱附着胫骨粗隆（小腿）；当膝关节弯曲、 伸展时，它就在股骨髁的凹槽或下或上的滑动，有如滑车又像杠杆般的传输大腿的力量至 小腿，使人与大部分的动物，得以轻松、自然地走、跑、蹲、跳、上下楼梯……。 力学上这是一个有效率的「组合」；没有它，人就会像袋鼠，只能以後肢跳跃行进。组合 的「精确」，是必要的条件，其中任何的瑕疵，像髌骨的位置、受力的轴线< 就是为何要 强调正确的姿势和屈膝的角度。教练注1 >、髌骨本身或附属软组织的病变、退化……等 ，都会造成前膝的不适或疼痛，这就是前膝痛症候群。 前膝痛的多样性，可大致由病人的年龄层归纳。 学龄前後的孩童，让父母忧心的前膝痛，被认为是成长间的髌骨，因骨髓内部血流丰富压 力过高所致；通常只要冰敷、休息就好。 顽固的个案或较大的孩子，若无法缓解，可考虑以髌骨钻洞纾压来治疗。 青春期的孩子或廿出头的年轻人，好动、活动多，这时的前膝痛往往只是过劳< 就是一般 初学者的问题，平时缺乏运动者尤其容易发生。教练注2 >、软组织伤（如跳者膝 Jumper ’s knee）而已，休息、冰敷或带护具就会改善。但有一部分也可能是因髌骨内侧滑膜皱 襞症或髌骨後方脂肪垫肥厚引起，此时则需作关节镜检查并加以切除。 进入中年，若常有前膝疼痛，则应检查是否有Q角过大（此在女性较多）？或有髌骨高位 或位置不正的情形？此时好好的照个X光，常可看出端倪。 这种情况，会使髌、股间承压不匀产生疼痛< 同注1。教练注 > ，若能少蹲、少爬山……减少髌股的承压，或使用合适的护膝，会有相当程度的改善；当 然，若这些措施都无效，要以手术作矫正。 中、老年後的前膝痛，则可能已有关节退化的因素，此时若还只是在软骨软化的阶段，除 了投以关节炎治疗药物外，这几年医界的研究也证明适当剂量的葡萄醣胺，有相当的疗效 ；若再加上平日ＤIY勤做伸直腿，紧缩四头肌（即大腿前肌）的肌力加强训练 ，会有相 当不错的效果。 < 就是双抱肘起来之後为何要各位膝盖绷紧放松。教练注3 > 至於年纪更大，或前膝已退化严重、伴随有膝内侧或外侧股胫关节炎者，则只有施行人工 关节置换一途了。 总之，前膝痛是多样性的，治疗也因此各有不同。至於因手术，如：胫骨之骨髓内钉置入 、或前十字韧带重建术之切取膑骨韧带植体而产生的术後前膝痛，则是手术的并发症，不 在上述之列。 目前有学者甚至认为整个膝关节的退化，是由前膝开始的，有前膝痛的朋友应及早求医。 日常生活应注意不过度地蹲屈工作、不过度逞强爬山，不体重过重，适当地使用护膝，常 常努力加强股四头肌的肌力< 就是为何要各位继续练习，但练习量的搭配是相当重要的， 拳谚所谓的「紧了崩，慢了松；不紧不慢才出功」就此意也。教练注4 > ，才是真正做好了膝关节保健。 （作者亦为苗栗头份为恭医院特约医师） 【2004/06/09 联合报】 --

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