「醫師，我上班上得好痛苦，你可以救我嗎？」現代人工作忙、壓力大到想逃跑。 精神科近來出現一波請醫師開立「痛苦證明」的民眾，以便請假。經醫師評估，若 求診者工作壓力確已瀕臨輕度憂鬱或焦慮，以致影響生活、人際關係、工作自信， 醫師會出手相助開證明，並具體建議最好「休養幾天」。 醫師說，碰上明理的雇主，拿著「痛苦證明」請假成功率有三到五成，有的甚至可 以請一個月的假。反之，可能很多雇主一聽到員工看精神科心裡就犯嘀咕，員工出 示這種證明，反而有反效果。 員工精神病 老闆恐會犯嘀咕 為確保個案不是想Ａ假、是真的需要喘息，醫師多半不會在個案第一次看診就同意 ，而會有多次問診觀察以評估需求。醫師並發現，開立證明前，要求個案做更進一 步的「心理評估」、或醫師表示「還需要追蹤」，患者須支付研究實驗費，醫師可 借此防範想摸魚的員工。 耕莘醫院心理衛生科主任楊聰財說，國人過去排斥看精神科，工作壓力再大也不想 找醫師幫忙。但隨觀念進步，職業倦怠引起的痛苦已經讓不少上班族「警覺」到自 己必須休息，因此主動向心理醫師求助。 楊聰財說，個案就診時，多半很清楚的表達自己有嚴重職業倦怠，上班提不起勁、 夜裡睡不好、原本很拿手的工作突然都無法順利達成、與上司難以溝通；下了班還 滿腦子對隔天要上班感到焦慮，影響睡眠。 國內不少精神科醫師近來也陸續「發現」這種需要「痛苦證明」的上班族。振興醫 院精神科醫師嚴烽彰說，門診這類個案多半已有輕微的焦慮或憂鬱，希望爭取調職 或休假以掙脫困境。但「口說無憑」，只好找醫師，希望取得一紙「可以讓老闆不 要再逼我」的證明。 抗壓出問題 休假調養有必要 嚴烽彰說，大部分個案的確是抗壓力出問題，此時短期「脫離」工作崗位，有助重 新出發。醫師評估後，會以「調適障礙」名義開診斷證明，並具體建議休養幾天、 一個星期、甚至最多到一個月。 長庚醫院精神科主治醫師蕭美君說，國外最有名的調適困難案例是日本的雅子妃。 一樣的壓力下，有的人調適障礙可能只是幾天吃不下睡不著，但有人可能幾個月都 好不了。一般認為，假使持續超過一、二個禮拜都沒有改善，有可能是輕度憂鬱， 有必要休養。 不過醫師也坦言，精神科很多診斷資訊都仰賴患者自述，更擔心個案會將診斷證明 作為他用，因此都很謹慎小心。而是否真的能靠這一紙證明請假成功，還是要看雇 主態度。 -- --

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