「医师，我上班上得好痛苦，你可以救我吗？」现代人工作忙、压力大到想逃跑。 精神科近来出现一波请医师开立「痛苦证明」的民众，以便请假。经医师评估，若 求诊者工作压力确已濒临轻度忧郁或焦虑，以致影响生活、人际关系、工作自信， 医师会出手相助开证明，并具体建议最好「休养几天」。 医师说，碰上明理的雇主，拿着「痛苦证明」请假成功率有三到五成，有的甚至可 以请一个月的假。反之，可能很多雇主一听到员工看精神科心里就犯嘀咕，员工出 示这种证明，反而有反效果。 员工精神病 老板恐会犯嘀咕 为确保个案不是想Ａ假、是真的需要喘息，医师多半不会在个案第一次看诊就同意 ，而会有多次问诊观察以评估需求。医师并发现，开立证明前，要求个案做更进一 步的「心理评估」、或医师表示「还需要追踪」，患者须支付研究实验费，医师可 借此防范想摸鱼的员工。 耕莘医院心理卫生科主任杨聪财说，国人过去排斥看精神科，工作压力再大也不想 找医师帮忙。但随观念进步，职业倦怠引起的痛苦已经让不少上班族「警觉」到自 己必须休息，因此主动向心理医师求助。 杨聪财说，个案就诊时，多半很清楚的表达自己有严重职业倦怠，上班提不起劲、 夜里睡不好、原本很拿手的工作突然都无法顺利达成、与上司难以沟通；下了班还 满脑子对隔天要上班感到焦虑，影响睡眠。 国内不少精神科医师近来也陆续「发现」这种需要「痛苦证明」的上班族。振兴医 院精神科医师严烽彰说，门诊这类个案多半已有轻微的焦虑或忧郁，希望争取调职 或休假以挣脱困境。但「口说无凭」，只好找医师，希望取得一纸「可以让老板不 要再逼我」的证明。 抗压出问题 休假调养有必要 严烽彰说，大部分个案的确是抗压力出问题，此时短期「脱离」工作岗位，有助重 新出发。医师评估後，会以「调适障碍」名义开诊断证明，并具体建议休养几天、 一个星期、甚至最多到一个月。 长庚医院精神科主治医师萧美君说，国外最有名的调适困难案例是日本的雅子妃。 一样的压力下，有的人调适障碍可能只是几天吃不下睡不着，但有人可能几个月都 好不了。一般认为，假使持续超过一、二个礼拜都没有改善，有可能是轻度忧郁， 有必要休养。 不过医师也坦言，精神科很多诊断资讯都仰赖患者自述，更担心个案会将诊断证明 作为他用，因此都很谨慎小心。而是否真的能靠这一纸证明请假成功，还是要看雇 主态度。 -- --

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