過去二十年來，認知行為治療(CBT)廣泛的幫助身心疾病的患者，並頗獲好評。 CBT之受歡迎的原因很多，有許多研究指出：人們對事情的看法將影響其情緒及行為， 而越來有越多的研究顯示CBT處理情緒與行為的問題功效顯著。然而，對CBT的熱衷不應 隱含著CBT是身心疾病患者的「普世救主」或能迅速地治癒一個人，如此認定，患者及治 療者都會大失所望。本文說明CBT的一些原則，也回應一些迷思，並承認其限制和危險， 及提供一些運用的方法。 何謂CBT？字母C代表認知，人們對於自身處境、症狀、及發生在生活中的事件如何 看待，並發展成對別人及自己的看法。早在二千年前，古希臘的哲學家們便宣稱：人之 有別於動物者在於「人類是理性的」。他們也建議應了解：人們的理性、人類較容易為 感覺及熱情所驅動、協助人們使用理性的力量，這三者是邁向快樂又平凡的生活的要素 這些想法應用到心理治療時，可以發揮功能，例如：心跳加速就認為心臟病即將發作的 人，比把心跳加速當成正常現像者，更容易有死亡的恐慌。遇到失戀即萬念俱灰的人， 比將失戀看成是小挫折，而其他人際關係仍大有可為者，前者更容易沮喪。相信凡事皆 須靠暴力或權利來解決爭端的人，比把爭端視為平常者，更具侵略性。認知治療即在幫 助人們更清楚的看待事情，也調整「自動化思考」的問題。認知療法指導患者發展「替 代的想法」，如：「女朋友離開我了，我不想活了」引導個案尋找出替代的想法。此稱 做「引導發現」的技巧，旨在探索個案對理性、想法之反應以及改變想法的可能性。 CBT並不解讀或尋找病患的潛意識的動機，而是溫和地再評估他們的想法。用溫和這 個字，是因為CBT不試著去證明個案是錯的，治療師是對的，也不做無謂的辯論。而是協 助患者發現自己，並找到替代的想法。引導患者發現心跳改變不見得會要他的命；失戀 固然令人神傷，但不表示他不可愛，及必須悲慘一生。 字母B代表一種行為的探究必須有兩個基本的前題。第一是協助個案理解做哪些事會 使他們安全。懼曠症患者 (Agoraphobic)相信外出會有發生意外而感到焦慮，為控制焦慮 或預防意外發生，他們選擇留在家裡，而不敢外出。社會畏懼症(Social Anxiety Disorder)的患者，相信自己對群眾說話時，既笨拙也會被排拒，結果過分在意別人可能 的看法，因而感到焦慮不敢多說話，更無自信。一女士曾被性侵害，一直被過去的痛苦所 困，生活間害怕被他人拒絕、羞辱，而無法放開心胸融入群體。他們認定自己是不好的或 不被愛的，因此戰戰兢兢的控制情感，預防「壞事」發生，這些焦慮反應常促使病情惡化 。CBT的主要觀念是幫助人們去體驗改變一些觀念和行為是安全的。 第二個前題是，治療師必須營造一個令患者感到夠安全的環境，且能澄清他們原有的 假定及恐懼，進一步改變他們的行為。例如，治療師可以幫助那位懼曠症的患者，安排面 對、忍受一些恐懼，每天離家遠一些，直到可以自己搭公車回家。也可陪伴患者到商店、 餐廳或任何感覺恐慌的地方。幫助社會畏懼症患者學習新的社會技巧，練習與陌生人說話 。 --

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