过去二十年来，认知行为治疗(CBT)广泛的帮助身心疾病的患者，并颇获好评。 CBT之受欢迎的原因很多，有许多研究指出：人们对事情的看法将影响其情绪及行为， 而越来有越多的研究显示CBT处理情绪与行为的问题功效显着。然而，对CBT的热衷不应 隐含着CBT是身心疾病患者的「普世救主」或能迅速地治癒一个人，如此认定，患者及治 疗者都会大失所望。本文说明CBT的一些原则，也回应一些迷思，并承认其限制和危险， 及提供一些运用的方法。 何谓CBT？字母C代表认知，人们对於自身处境、症状、及发生在生活中的事件如何 看待，并发展成对别人及自己的看法。早在二千年前，古希腊的哲学家们便宣称：人之 有别於动物者在於「人类是理性的」。他们也建议应了解：人们的理性、人类较容易为 感觉及热情所驱动、协助人们使用理性的力量，这三者是迈向快乐又平凡的生活的要素 这些想法应用到心理治疗时，可以发挥功能，例如：心跳加速就认为心脏病即将发作的 人，比把心跳加速当成正常现像者，更容易有死亡的恐慌。遇到失恋即万念俱灰的人， 比将失恋看成是小挫折，而其他人际关系仍大有可为者，前者更容易沮丧。相信凡事皆 须靠暴力或权利来解决争端的人，比把争端视为平常者，更具侵略性。认知治疗即在帮 助人们更清楚的看待事情，也调整「自动化思考」的问题。认知疗法指导患者发展「替 代的想法」，如：「女朋友离开我了，我不想活了」引导个案寻找出替代的想法。此称 做「引导发现」的技巧，旨在探索个案对理性、想法之反应以及改变想法的可能性。 CBT并不解读或寻找病患的潜意识的动机，而是温和地再评估他们的想法。用温和这 个字，是因为CBT不试着去证明个案是错的，治疗师是对的，也不做无谓的辩论。而是协 助患者发现自己，并找到替代的想法。引导患者发现心跳改变不见得会要他的命；失恋 固然令人神伤，但不表示他不可爱，及必须悲惨一生。 字母B代表一种行为的探究必须有两个基本的前题。第一是协助个案理解做哪些事会 使他们安全。惧旷症患者 (Agoraphobic)相信外出会有发生意外而感到焦虑，为控制焦虑 或预防意外发生，他们选择留在家里，而不敢外出。社会畏惧症(Social Anxiety Disorder)的患者，相信自己对群众说话时，既笨拙也会被排拒，结果过分在意别人可能 的看法，因而感到焦虑不敢多说话，更无自信。一女士曾被性侵害，一直被过去的痛苦所 困，生活间害怕被他人拒绝、羞辱，而无法放开心胸融入群体。他们认定自己是不好的或 不被爱的，因此战战兢兢的控制情感，预防「坏事」发生，这些焦虑反应常促使病情恶化 。CBT的主要观念是帮助人们去体验改变一些观念和行为是安全的。 第二个前题是，治疗师必须营造一个令患者感到够安全的环境，且能澄清他们原有的 假定及恐惧，进一步改变他们的行为。例如，治疗师可以帮助那位惧旷症的患者，安排面 对、忍受一些恐惧，每天离家远一些，直到可以自己搭公车回家。也可陪伴患者到商店、 餐厅或任何感觉恐慌的地方。帮助社会畏惧症患者学习新的社会技巧，练习与陌生人说话 。 --

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