最近兩天 連續接到兩位humeral shaft fx的病人 第一位某骨科醫師處理的方法是完全沒有給予任何的內固定 亦無打cast 僅給予一個類似高溫塑型的15公分長的brace(而且還是可自行拆卸下來的) 完全無跨關節固定喔 轉介給復健科 結果醫生開給PT做ES 給OT做hand function training 据我印象中 onset 6週後 骨頭應該差不多該快復合了 由於note上有說他還combine ulna nerve neuropathy 所以我就讓他做一些wrist flex./ext. & finger grasping的活動 沒想到就在活動時 看到pt的骨頭居然還持續在移位中 我就問pt之前有無打cast 有無打釘 他說完全沒有 而且他說 只要他動一下手 常常都有'喀拉喀拉'響的聲音 所以我就打電話給復健科醫師問他狀況 可能是pt的雇主非常緊張 還去找了骨科醫師來 結果 醫師居然說 只要綁那個brace 8週後 骨頭自然會痊癒 說pt沒有任何外傷及傷口 不用為了固定骨頭而動刀 還說 用brace固定是全世界最好的治療方式 沒有一點醫學常識的人可能無法理解 還說骨頭斷裂面只要有一點點相互接觸到就會長 即使歪歪的接也會長好 還表明不可以再質疑他的做法 我就暗暗的想 都已經onset 6週了 骨頭還動來動去 而且pt是感覺很'好動'的大男生 8週會接好才有鬼勒 我就跟復健科醫師說 OT先不要幫他做比較安全 醫生也答應了 (真是替那位pt感到抱歉) 隔天 我又接到同樣為humeral shaft fx & radial nerve neuropathy的pt 這次 可能是另一位骨科醫生 有幫pt在骨頭內打釘固定 但是仍然無打cast 只有一條三角巾 這次 換了一位復健科醫師refer OT 要求先幫pt做一個固定wrist finger in functional position的opponent splint 然後要做hand function training ㄟ... 我以前在中和兒發時 有一位小朋友也是 humeral shaft fx 台大骨科醫師是幫他從shoulder 下一吋打casting到wrist上一吋 在長庚實習時 遇到這種pt 也是幫他做從shoulder跨elbow到forearm的splint 不知道同學們有沒有遇過這種Dx的pt 醫師通常的處理方式是什麼勒? -- 有時候 真的覺得 "禍不單行" ~~說得一點也沒錯~~ --

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