最近两天 连续接到两位humeral shaft fx的病人 第一位某骨科医师处理的方法是完全没有给予任何的内固定 亦无打cast 仅给予一个类似高温塑型的15公分长的brace(而且还是可自行拆卸下来的) 完全无跨关节固定喔 转介给复健科 结果医生开给PT做ES 给OT做hand function training 据我印象中 onset 6周後 骨头应该差不多该快复合了 由於note上有说他还combine ulna nerve neuropathy 所以我就让他做一些wrist flex./ext. & finger grasping的活动 没想到就在活动时 看到pt的骨头居然还持续在移位中 我就问pt之前有无打cast 有无打钉 他说完全没有 而且他说 只要他动一下手 常常都有'喀拉喀拉'响的声音 所以我就打电话给复健科医师问他状况 可能是pt的雇主非常紧张 还去找了骨科医师来 结果 医师居然说 只要绑那个brace 8周後 骨头自然会痊癒 说pt没有任何外伤及伤口 不用为了固定骨头而动刀 还说 用brace固定是全世界最好的治疗方式 没有一点医学常识的人可能无法理解 还说骨头断裂面只要有一点点相互接触到就会长 即使歪歪的接也会长好 还表明不可以再质疑他的做法 我就暗暗的想 都已经onset 6周了 骨头还动来动去 而且pt是感觉很'好动'的大男生 8周会接好才有鬼勒 我就跟复健科医师说 OT先不要帮他做比较安全 医生也答应了 (真是替那位pt感到抱歉) 隔天 我又接到同样为humeral shaft fx & radial nerve neuropathy的pt 这次 可能是另一位骨科医生 有帮pt在骨头内打钉固定 但是仍然无打cast 只有一条三角巾 这次 换了一位复健科医师refer OT 要求先帮pt做一个固定wrist finger in functional position的opponent splint 然後要做hand function training ㄟ... 我以前在中和儿发时 有一位小朋友也是 humeral shaft fx 台大骨科医师是帮他从shoulder 下一寸打casting到wrist上一寸 在长庚实习时 遇到这种pt 也是帮他做从shoulder跨elbow到forearm的splint 不知道同学们有没有遇过这种Dx的pt 医师通常的处理方式是什麽勒? -- 有时候 真的觉得 "祸不单行" ~~说得一点也没错~~ --

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