百大良醫的迷思 http://blog.roodo.com/oj2005/archives/5967115.html 《商業週刊》1067期刊出「百大良醫」調查報告，宣稱參考國外報告並邀集國內四百多位 醫師參與推薦的方式產生名單。雜誌說目的有兩個：「滿足國人對醫界資訊透明化的需求 、樹立好醫師榜樣。」然而，面對迷信名醫的風氣、以及醫療資源不均的現實，加上健保 制度影響門診品質的諸多問題，都暗示著這個「破天荒」報導可能帶來的負面效應。 近年來，醫療環境急遽變遷，一方面醫院經營朝著商業導向發展，另一方面，健保制度又 幾近偽善地以社會公益之姿博取民眾認同。醫療服務與民眾的就醫經驗，都無可如何地因 著制度的矛盾而畸化。大型醫學中心處心積慮地衝高門診量確保利益，小型醫院與診所則 需努力開發自費項目求取生存；民眾養成生小病也血拼 (shopping)醫院的陋習，醫療資 源的分配不均與浪費，似乎難有彌補的時日。 無論是醫界落實為民服務之初衷，或是民眾對高品質醫療的渴望，常常受限於結構之惡。 然而弔詭的是，檢驗制度往往只限於醫藥衛政的學術討論，無法成為大眾輿論，但檢驗醫 生個人的「道德」之說，卻始終被視為醫療品質的核心問題。至於醫界本身，從醫學教育 到評鑑，也始終離不開對典範的想像，無論是以呼籲的方式效尤醫療傳道先輩，或是以繁 文縟節訂定各種的標準，並要視病猶親、以病人為中心。 所謂「良醫」，需要在合理的制度條件下，才能確保醫療的品質。當整個社會對制度的缺 陷視而不見，卻只以個人道德的層次要求應有的對待，這使得「好醫生」這三個字倍顯難 堪。這次商業週刊的「超推薦百大良醫」調查，其實正陷入了醫療品質的迷思，也許立意 良善，但是效果卻會是一場荒謬的災難。我們將看到民眾捧著這份名單爭先掛號，擠爆門 診。「好」這個字的意義被化約成個人的德行與能力，更多影響醫療品質的問題將被忽略 。 我們都曾有過找醫生、推薦醫生的經驗，但這種經驗式的意見被一種看似客觀專業的方法 操作起來，反而有更多複雜的政治意涵蘊藏其中。《商業週刊》作為國內舖書普及，擁有 高度說服力的重量級雜誌，必須意識到這個調查報告本身的荒謬性。如果可以，週刊必須 趕緊以另一篇幅導正民眾切勿只相信名醫，告知民眾正確使用醫療資源的態度，並且更明 確指出醫療品質低落的結構性因素，才是追求「好」的醫療的理想態度。 -- 我必須自創一個體系，或者受他人體系的壓迫。 --

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