百大良医的迷思 http://blog.roodo.com/oj2005/archives/5967115.html 《商业周刊》1067期刊出「百大良医」调查报告，宣称参考国外报告并邀集国内四百多位 医师参与推荐的方式产生名单。杂志说目的有两个：「满足国人对医界资讯透明化的需求 、树立好医师榜样。」然而，面对迷信名医的风气、以及医疗资源不均的现实，加上健保 制度影响门诊品质的诸多问题，都暗示着这个「破天荒」报导可能带来的负面效应。 近年来，医疗环境急遽变迁，一方面医院经营朝着商业导向发展，另一方面，健保制度又 几近伪善地以社会公益之姿博取民众认同。医疗服务与民众的就医经验，都无可如何地因 着制度的矛盾而畸化。大型医学中心处心积虑地冲高门诊量确保利益，小型医院与诊所则 需努力开发自费项目求取生存；民众养成生小病也血拼 (shopping)医院的陋习，医疗资 源的分配不均与浪费，似乎难有弥补的时日。 无论是医界落实为民服务之初衷，或是民众对高品质医疗的渴望，常常受限於结构之恶。 然而吊诡的是，检验制度往往只限於医药卫政的学术讨论，无法成为大众舆论，但检验医 生个人的「道德」之说，却始终被视为医疗品质的核心问题。至於医界本身，从医学教育 到评监，也始终离不开对典范的想像，无论是以呼吁的方式效尤医疗传道先辈，或是以繁 文缛节订定各种的标准，并要视病犹亲、以病人为中心。 所谓「良医」，需要在合理的制度条件下，才能确保医疗的品质。当整个社会对制度的缺 陷视而不见，却只以个人道德的层次要求应有的对待，这使得「好医生」这三个字倍显难 堪。这次商业周刊的「超推荐百大良医」调查，其实正陷入了医疗品质的迷思，也许立意 良善，但是效果却会是一场荒谬的灾难。我们将看到民众捧着这份名单争先挂号，挤爆门 诊。「好」这个字的意义被化约成个人的德行与能力，更多影响医疗品质的问题将被忽略 。 我们都曾有过找医生、推荐医生的经验，但这种经验式的意见被一种看似客观专业的方法 操作起来，反而有更多复杂的政治意涵蕴藏其中。《商业周刊》作为国内舖书普及，拥有 高度说服力的重量级杂志，必须意识到这个调查报告本身的荒谬性。如果可以，周刊必须 赶紧以另一篇幅导正民众切勿只相信名医，告知民众正确使用医疗资源的态度，并且更明 确指出医疗品质低落的结构性因素，才是追求「好」的医疗的理想态度。 -- 我必须自创一个体系，或者受他人体系的压迫。 --

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