作者ccyares (chen)
看板NTUmed97
标题[讨论] 百大良医的迷思 / 吴易澄
时间Sat May 3 08:04:48 2008
百大良医的迷思
http://blog.roodo.com/oj2005/archives/5967115.html
《商业周刊》1067期刊出「百大良医」调查报告,宣称参考国外报告并邀集国内四百多位
医师参与推荐的方式产生名单。杂志说目的有两个:「满足国人对医界资讯透明化的需求
、树立好医师榜样。」然而,面对迷信名医的风气、以及医疗资源不均的现实,加上健保
制度影响门诊品质的诸多问题,都暗示着这个「破天荒」报导可能带来的负面效应。
近年来,医疗环境急遽变迁,一方面医院经营朝着商业导向发展,另一方面,健保制度又
几近伪善地以社会公益之姿博取民众认同。医疗服务与民众的就医经验,都无可如何地因
着制度的矛盾而畸化。大型医学中心处心积虑地冲高门诊量确保利益,小型医院与诊所则
需努力开发自费项目求取生存;民众养成生小病也血拼 (shopping)医院的陋习,医疗资
源的分配不均与浪费,似乎难有弥补的时日。
无论是医界落实为民服务之初衷,或是民众对高品质医疗的渴望,常常受限於结构之恶。
然而吊诡的是,检验制度往往只限於医药卫政的学术讨论,无法成为大众舆论,但检验医
生个人的「道德」之说,却始终被视为医疗品质的核心问题。至於医界本身,从医学教育
到评监,也始终离不开对典范的想像,无论是以呼吁的方式效尤医疗传道先辈,或是以繁
文缛节订定各种的标准,并要视病犹亲、以病人为中心。
所谓「良医」,需要在合理的制度条件下,才能确保医疗的品质。当整个社会对制度的缺
陷视而不见,却只以个人道德的层次要求应有的对待,这使得「好医生」这三个字倍显难
堪。这次商业周刊的「超推荐百大良医」调查,其实正陷入了医疗品质的迷思,也许立意
良善,但是效果却会是一场荒谬的灾难。我们将看到民众捧着这份名单争先挂号,挤爆门
诊。「好」这个字的意义被化约成个人的德行与能力,更多影响医疗品质的问题将被忽略
。
我们都曾有过找医生、推荐医生的经验,但这种经验式的意见被一种看似客观专业的方法
操作起来,反而有更多复杂的政治意涵蕴藏其中。《商业周刊》作为国内舖书普及,拥有
高度说服力的重量级杂志,必须意识到这个调查报告本身的荒谬性。如果可以,周刊必须
赶紧以另一篇幅导正民众切勿只相信名医,告知民众正确使用医疗资源的态度,并且更明
确指出医疗品质低落的结构性因素,才是追求「好」的医疗的理想态度。
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我必须自创一个体系,或者受他人体系的压迫。
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1F:推 sniperHK:BBS中毒太深..."挤爆门诊"看成"推爆门诊"... 05/04 19:39
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