※ 引述《m66cjo45 (m66cjo45)》之銘言： : 今天早上，因為嚴重的喉痛，又去看了一次醫生。 : 上一次XX聯合診所的醫生說，是因為熬夜、太累，所以免疫系統作業不正常， : 導致細菌感染發炎，開了抗生素要我服用。 : However，已經將近一個禮拜了，吃飯、喝水乃至於平躺睡覺時都會感到劇痛 : 和嚴重的異物感。 : 這次我想，不要去XX聯合診所了，去它隔壁的隔壁，有一家門庭若市， : 每次經過總是人山人海的小兒科診所好了。 : 它不怎麼顯著的招牌上寫著「耳鼻喉科」，我實在很渴望能夠被耳鼻喉科的 : 專業器具好好檢查一下，最好可以拿那根棉花棒沾藥下去稍微塗一下， : 看會不會立即性的緩解症狀。雖然doctor shopping不太好，可是我對於 : 門庭若市的醫院是怎樣有一種本能的好奇心，就是想去調查看看。 : 於是我騎著腳踏車，就快樂的出門了。 : 十點鐘，到了診所附近。 : XX聯合診所裡面沒有半個病人，可是QQ小兒科診所的門前已經儼然書報攤了。 : 病人多到拿椅子、凳子在外面克難的看著報紙。 : 因為該診所也有皮膚科，所以我私以為那些應該是看皮膚科的病人。 : 我要看「耳鼻喉科」，應該不至於排隊排太久吧！ : 擠了進去掛號，診所內人擠人，卻沒有明顯的動線流程， : 我初診，問了幾個該問的問題後，（ex：為什麼我沒有號碼牌？答：因為妳看 : 健保。）卻沒有完整的答案。（看健保就不用號碼牌嗎？） 診所應該招牌上面只能寫一科...他到底是哪一科?@@ 不過其實分科的實際意義不是那麼重要... 沒有規定什麼病一定要看什麼科(不然家醫科不就無敵了?什麼都可以看...) 也沒規定什麼藥這科不能開 只要不要太離譜就好(生小孩不要去看骨科) 小兒科一樣會有香港腳的藥,醫生也想賺藥錢,這無可厚非 看健保不用號碼牌,是因為用埃西卡掛號電腦就會幫排順序了 可是自費的用號碼牌,健保的用埃西卡要怎麼排順序阿? 這....每看三個自費的,再看一個健保的這樣是嗎? @@ : 步入診所，嘩！我才知道我遇上什麼狀況了！ : 牆壁上，貼得滿滿的，都是廣告。 : 廣告主打： : 豐胸、減肥、青春痘。 : 醫師標榜自製健康食品、自製保養品、乃至於針灸美容、減重、 : 消除藥物的副作用。 : 以下是豐胸的廣告：「妳為妳的飛機場感到困擾嗎？妳對妳的胸部感到 : 不夠自信嗎？X醫師幫妳找回完全的自信。」 : 連我這個才大二的同學都知道，除非藉由外科手術，或是不當的荷爾蒙製劑， : 或者是神蹟，女性的胸部才有可能過了青春期、懷孕期後明顯發展。 : 如果要有「些微」的改善，那麼照我比較邏輯上的推理，應該是要給一些 : 荷爾蒙製劑，比如一些調經的藥物，（沒錯，跟避孕藥成分有一點點類似 : 那種），這些藥物的副作用包括「胸部腫痛」，所以才有可能造成「豐胸」 : 的效果。可是，大家也都知道，避孕藥可能造成噁心、頭暈、水腫，少數 : 婦女並可能產生嚴重的副作用，有很多人尚且不能服用。 : 這些副作用，在短短一兩分鐘的看診時間內，我相信醫師不可能完整說明的。 : 更遑論「幫妳找回完全的自信」這樣成功的機率有多低。 : 再來談減肥，診所裡來看診的女性，我粗略的看過去多半都不胖。 : 診所裡貼滿了各式各樣的宣傳品，比如說：「自製減脂梅」「葡萄籽blablabla : 弄得好像美容促銷中心一樣。因為「針灸可以減低服用減肥藥的副作用」 : 我看到的景象是一個摩肩擦踵的小診所裡，許多病人臉上插著針在診所裡 : 談笑自若的走動著。我自己都替他們很擔心，如果不小心撞倒呢？ : 拔針的時候，小姐從櫃臺裡伸出長長一隻手，「唰」一聲，極草率的就 : 拔起來了，好像在辦家家酒一樣。 : 等待的時候，我偷偷的站在櫃臺，聽櫃臺小姐報價， : 一個病人平均要付出2000塊的診察費，我在診所裡的時候， : 大約有32-36個病人。假設他一天早上可以看150個病人， : 連下午、晚上，估成500人，則一天他就有近百萬元的收入。 : 一個月，他就有近三千萬的收入，一年，他就賺了三億六千萬， 這...一年賺一億,退休前就可以比連戰還有錢了(汗) 累積兩代就快可以上富比世雜誌了 : 我不反對一個醫生賺那麼多錢，問題是，那些錢「來得正不正當」 : 如果減肥真有明顯療效，為什麼台大醫院不引進這樣的藥物治療方式呢？ : 學理上告訴我們，唯有運動、正常飲食才能改善肥胖情形不是嗎？ : 像第四台一樣大似販賣貴得驚人的保養品、藥品，這能夠稱做醫療嗎？ : 更嚴重的是，這些藥品的副作用，有清楚標明嗎？ 每個人體質不同阿...就和保養品一樣 減肥跟個人意志力也有關,總覺得好像很難去作為一個sample療程 書上告訴我們,運動是最沒"副作用"也最健康的療法 好像不是唯一 阿你後面也有講 像我的"打電動廢寢忘食減肥法",副作用就是會上課睡覺... 最能看出可控制的明顯成效的好像只有抽脂了 西醫又要被罵治標不治本了,所以很多人想自己去尋找自己能相信的方法 第四台只是一個媒介而已,我老子也被鯊魚軟骨吃了好幾十萬... 他還振振有詞:"軟骨魚類的骨頭可有效防止微血管增生,進而抑制捱細胞的生長" 到最後還是無法挽回我老子的老子 我外公在我重考的那年發現肝癌 雖然早期發現非常小塊超極細,可是我還是不太樂觀...以為他快要剉了(死小孩) 醫生沒有提出什麼建設性的意見(至少他不滿意) 他自己去看醫學書(日文) 日本有最新的療法 不知道是用電燒還是微波烤熟的樣子 反正老人家興衝衝的講的時候我沒注意聽 過幾個月,台大引進這種機器,他去燒一燒,就燒掉癌細胞了 靠,這樣就好了? 真屌! 不過我外公本來就有點特別,他三四十歲時常常躺在病床上 現在快九十了可以有體力去陪我逛京華城 我在樓上湯姆熊看電動,他在樓下的屈臣氏看牙膏,還跟我炫燿他可以買到比較便宜的 離題了,我的意思是說就是有這種滄海一栗, 所以有很多人會寧願相信自己的眼睛,不相信醫生的指示一樣 至於第四台的情況...我補習班的老師李三睪說: "外國是給你錢讓你實驗藥,台灣是讓你實驗藥順便叫你付錢" 反正第一代沒有用再出第二代,光是霸王組合還是勃起貼布就不知道看過有幾種了 (好久沒看第四台的廣告台了,不知現在有沒有好一點) 黃種人的騙術是國際聞名的 有藥效就說他超有效,沒藥效就假裝是健康食品 : 輪到我了，（雖然我很有衝動想要拔腿就跑） : 我被麥克風叫了進去，醫生說，體重多少？ : 我說：？醫生說，不然妳來看哪一科的，我說，耳鼻喉科。 : 醫生感覺上很不耐煩的，拿了我要的那種棉花棒，隨便沾了沾就算了... : 哭:(不到兩分鐘就出去了。 : 這時就展現了好問病人的本色。 : 請問一下是什麼狀況呢？---感冒引起的發炎。 : 哇哩咧，我完全沒有其他感冒症狀......他也沒有問。 : 醫師只有在我提及：「喉部有異物感，灼熱，腫痛。」這樣文謅謅的詞彙時， : 稍微抬頭看了我一下。如果我不說話，他看我的時間，不超過三十秒。 : 很好，如果我今天真是因為感冒引起的發炎，那也就okay。 : 今天如果是一個稍微嚴重複雜一點的病人，這種醫師怎麼可能診察的出來 : 有問題？醫學中心蓋再大，基層診所不盯，我們好意思說我們在 : 「盡量提供民眾完善的醫療服務嗎？」 : 小組討論的時候，我們常常推到最後，提到「要教育民眾」， : 我花了好多時間想，要怎樣教育民眾，我們要有家庭醫師制度，讓人提供諮詢 : ，我們要把醫療的知識偷偷摻在中小學的課本裡面，我們要建立國民追求 已經做了 健康教育課本 推到最後，提到「要教育民眾」阿...... 這種感覺就好像很久以前寫作文,到最後一定要反攻大陸解救水深火熱的同胞一樣 : 健康的人生觀，我們希望基層診所醫師要走進社區，主動的教育民眾， : 主動的三不五時來個健康宣導講習。 : 可是我今天看到的是一堆愚昧的病人，成年了，沒有經過審慎的思考。 不要罵他們嘛@@ 現在消費者意識抬頭教育普及 醫學文盲已經愈來愈少了 : 沒有意識到改變生活作息才是美容減重良方，去相信一個頂著「李明亮」 : 核准「家庭醫學科」醫師證書的人，把身體交給他。 : 診所裡，我並沒有看見「皮膚科醫師」的證書，可是他的招牌上給人 : 「專治青春痘」的印象。 : 那些病人趨之若鶩，我們要費多少力氣才教育得回來人家， : 當一個醫師頂著醫學的名義，堂而皇之的告訴人家，妳要豐胸、妳要減肥， : 請回來複診，2000塊？ : 今天終於體會到，貧窮和愚昧是最大的疾病之中那個愚昧是什麼意思了。 : 可是，那個或許沒說謊，可是造成別人盲目相信的醫師，是不是應該受到 : 最起碼的，消費者的譴責呢？ : 等藥的時間，我溜了，去Xx聯合診所乖乖複診，小兒科開得藥， : 我才不敢吃呢...不過我要去拿，一項一項回來查他到底開給我什麼藥。 請在小兒科前面加上"那家"兩個字 不然好像有點...(汗) : XX聯合診所的醫師一刷ic卡，就問，妳今天早上是不是已經看過病了。 : 我老老實實的說，對，因為我覺得我遇上的事太詭異了， : 他的藥我不敢吃。 : 然後我們進了診療間，我老老實實的跟他說，我是醫學系的學生。 : 他一開始還說：「台大醫學系的學生怎麼會去那家看病。」 : 我就表明了我想要去看看內部狀況的來意，並且請教了一些問題。 : 相談甚歡。 : 事實上，我也是消費者，一個消費者看見招牌上有「耳鼻喉科」 : 四個字，還有「全民健保」，很自然的就會相信那是一個有保障的 : 診所，至少大部分的消費者是這樣想的。 : 當我們這群人在這邊討論著醫學人文，討論得口沫橫飛時， : 其實我們都忽略了，民眾期待的，可能不至於需要一個完全高道德標準的醫師 : ，我們自己不做對不起自己的事，那可能已經不成問題了。 : 重點是大環境、重點是監督機制、重點不是醫藥分業是藥師的牌照 : 可不可以租人..在討論醫療糾紛、醫師防禦性醫療的同時。 : 想想....有多少醫師用病人的安全去交換錢，為什麼我們的政府 : 抓不到這些人？ : XX聯合診所的醫師說，減肥，開瀉藥也可以瘦、開安非他命也可以瘦， : 針灸，更不是一針下去就立即見效的。更不可能消除藥所有的副作用。 : 他說，附近原來有不少家診所。都被那家小兒科（減肥科？）搞倒了。 : 至於豐胸，真是胡搞。他說該位醫師是某家中醫學系畢業的，當時 : (民七十八年)中醫學系某院長與某黨掛勾，導致當時中醫師在沒有 : 學過解剖等等的情況下，也可以考西醫執照。 : 註:我並未確認此事真實性，應該去查查歷史。 : 表明自己是醫學系學生後，我享受到非常詳細的頸部觸診， : 還有很詳細的服藥說明...... 嗯 親切的確是個好醫生 不過搞不好他是看妳可愛順便作頸部觸診的(小聲) y/d93m06 ? 這傢伙臉油油的,不要頸觸診好了 阿離題了 我的意思是說頸部觸診好像是看你淋巴結有沒有腫大 其實醫生並不常因感冒摸脖子 ... 因感冒腫的,好了就會消 所以可以把這當作表達親切的手法 學起來學起來 : 騎腳踏車回家的路上， : 我想到那家診所內還掛著法律顧問的署名，越想越感慨，如果真出了問題 : 真打起了官司，一年三億六千萬的人，是不是比較容易請到好律師， : 打贏呢？至於我們這種以後，恐怕是安分守己小家小業的醫師？ : 難道我們要說： : 同學，請尚單身的大家多找法律系學生聯誼，這比省紅包更重要XD？ 不不不...藥學系的也不差阿 現在藥師的薪水大概是 4.5萬 per week/30hr/週休二日(含牌照) 每個月可增加4.5萬的收入 而且開業不怕找不到藥師? XD 所以結論是要開刀找律師,要開業找藥師? XD : 對於一個家庭沒有醫學背景，對於整個大環境抱持著某種程度的理想主義的 : 人而言，今天的事，實在是不大不小的打擊。 : 原來，世界上真的有這種事發生啊？ : 世界上，真的有病人可以接受：「喂他說很快我聽不懂他要我怎麼吃藥？」 : 然後被隔壁素不相識的病人教怎樣吃藥還很開心的啊？ : 原來，世界上真的有人可以忘記醫學倫理這回事，忘記要做最大的善， : 為病人做最大利益的考量？告訴他們不那麼正確的觀念， : 蓄意的不告訴他們藥的副作用？ : 這樣，叫醫療嗎？知道真相的我們，又可以做什麼呢？ 關於服藥說明...應該只要告訴一些基本的副作用和不可以配什麼就好了吧? 怎麼吃? 不就配開水把他吞下去@@, 藥包上沒寫 服藥次數/天 服藥顆數/次 的藥包健保局不會過關的吧 阿 還有一點點疑問 開業有用到針灸好像要針灸執照吧(我不太確定) 妳說的那個壞醫師的獎狀上面寫李明亮...? 那是最近這幾年才拿到執照的? 再問一下大家...請問如果你們執照上面寫的是"陳建仁",心裏會不會有點幹... 我會有點不爽 (拿到在說吧--->pptos<---好高騖遠的傢伙) -- 既然上了賊船,就當個快樂的海盜吧! --

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