※ [本文轉錄自 medstudent 看板] 作者: OUYANGYI (紛亂的這學期.趕快結束吧) 看板: medstudent 標題: [轉錄]SARS暴露的醫教危機◎黃崑巖 時間: Thu May 22 16:41:28 2003 ※ [本文轉錄自 SARS 看板] 作者: honu (桶后的閃閃螢火蟲) 看板: SARS 標題: SARS暴露的醫教危機◎黃崑巖 時間: Thu May 22 14:38:00 2003 2003.05.22 中國時報 SARS暴露的醫教危機◎黃崑巖 筆者獻身醫學教育多年，現主持醫學院評鑑委員會，對醫學院進 行國際水準的詳盡評鑑，其品質於去年已獲美國教育部之認可。 已評鑑過之七校，皆有一一列舉優缺點之報告，尤對國內各校教 育之通病著墨甚多，附以具體建議，冀求教育部能火速謀求改革， 已屆兩年。今適有SARS風暴把內在的醫界問題吹上檯面。這些問 題牽涉危機處理、感染控管、住院醫師制度、醫學與護理教育是 否重視醫德、思考、判斷、邏輯、紀律、以及社會大眾的水準等 教育問題，遺憾的是這些問題，早已在評鑑報告中言及。本人身 兼教育部醫教會常委，對這缺點之未能及早興革，要等民眾與醫 護人員付出代價後才受重視，頗覺扼腕。 醫學的對象，不是故障的發電機、當機的電腦，而是有血肉能思 考、有感情、具有不同社會背景與身世的病人。所以筆者一直強 調醫師非先學做人，否則難以成為良醫，醫學被視為藝術與科學 混合體原因在此。但說實話，國內大專的教育已經過份的職業化， 醫學亦然，再三疾呼有關文化涵養、做人的道德教育與分析邏輯 訓練之重要性，這種課程仍被看成營養學分，這樣培育的醫師， 當然會疏於親病猶親的情操。近廿年來國內受健保影響，醫院以 利潤取向，院內感染控制人員不受重視，SARS一到，醫院反成為 風暴中心，絕非無因。多年下來，年輕醫師診斷靠化驗已蔚為風 氣，傳統的仔細溝通、細心診察、分析推敲、邏輯判斷與決斷力 在醫學教育的課程已經不受重視。 筆者最為難堪的是，日本醫學評鑑制度才起步，甚至未列美國教 育部外國醫學教育評鑑制度認證名單，但台灣竟被日本各界詰問 台灣醫師的醫德何在。不管這位醫師離台前後的接觸史的實情如 何，往日本旅遊之拿捏上，難說沒有常識判斷的缺陷。 再說，國內醫學系考生大約一半是家長的主意，而非出於己意， 至於護理考生對將來工作毫無概念的人，多得無法想像。這些學 醫或護理的同學除非以強心劑式的精神建設課程加以武裝，否則 面對SARS這種風暴，對職業的信心會立即動搖。雖然這行業裡多 的是堅守崗位而不移的人，但事實上，各大醫院已有醫師護士落 跑或集體辭職的風潮，而國內護理系的轉系生數目，也創了新高。 最近在丹麥國際會議上，醫學教育家認為人在十七、八歲階段就 選擇終身生涯著實太早。台灣醫、護學生不少是以「遵命將就」 或「既來之則安之」的心態工作下去，遇到風暴卻聞風而逃並不 為奇。我們不能忘掉，國內的醫學系學生是高中畢業生，實在難 與美國大學畢業的醫學生相比。少了這層認識，筆者主張我們醫 學系必須頭兩年不教專業課，只教如何面對生老病死人生的課程， 這理念皆落於馬耳東風。醫護人員並非個個是天使的道理，現在 嚐了SARS的威力才覺醒稍點嫌太晚。 SARS肆虐中，醫護人員佔死亡人數的三分之一，是香港的二倍， 這是住院醫師與護士的訓練嚴不嚴謹。臨床技能訓練的成效評估 已是國際醫學教育的重點，為什麼台灣殉職的醫師幾乎是第一年 住院醫師？住院醫師是尚在訓練中的醫師，國內與大陸法規皆有 「資深醫師須予監督指導」之規定，我們的資深主治醫師到底到 哪兒去了？住院醫師花了一個小時插管不成，為何沒有上級醫師 介入？我在成醫時由紐約來的一位客座教授常問我：「你們的主 治醫師到底在哪兒？」道破不少制度的缺失，筆者因而一直主張 醫評會必須介入住院醫師制度的評鑑。 台灣醫療商業化的趨勢蔚為風氣，已到必須遏止的地步。醫院院 長多汲汲於利潤，醫師薪水全賴多看病人，是醫療品質滑落的主 因。感控人員地位低微，醫院評鑑數據不少是捏造的事，在醫界 之間是公開的秘密，這牽涉醫德問題不說，更影響到遇有新興病 原體風暴時的圍堵能力。 這針砭之意並不在落井下石、打擊士氣，是在借用東風，因為上 述缺陷早在風暴之前，已陳述在不少文章以及呈給教育部的白皮 書內。我深信自詡與自我陶醉很容易，但敢說國王沒穿衣服卻要 勇氣。 （作者為教育部醫學教育委員會常委） -- 從現在起 流浪是我的名字 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 140.112.197.136 -- THIS IS OUYANGYI IN N.T.U. OVER 通訊完畢 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 140.112.247.104 --

※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.csie.ntu.edu.tw) ◆ From: 218.184.116.129