今天的考題 有些部分有缺 句子大部分為關鍵字還原 所以內容也可能有錯 望請大家來校對一下 有問題也可以討論看看 謝謝 1.後基因時代的臨床醫學 (1%)研究RNA的領域為： A)genomic B)transcriptomic C)proteomic D)bioinfomatic (1%)cDAN微陣列無法研究： A)differentially expressed genes B)monitoring of gene expression C)disease subclasification D)protein-protein interaction (1%)Proteomic無法作為： A)disease early marker B)early detection of toxicity C)theraputic drug discovery D)single nucleotide polymorphism (2%)解釋何謂personalized medicine。 2.醫療決策 (5%)醫師如何避免不適當或錯誤的醫療決策﹖ 3.基本治療術及藥物治療的一般原則 (x%)Absolute contraindication for lumbar puncture： A)increase intracranial pressure with papilledema, B)history of headache, C)CNS infection, D)conscious disturbance, E)kyphosliosis (5-x%)principles of drug therapy except...income of doctor??? 4.重症加護治療處置 王先生75歲，患有COPD二十年，十一年前因腎衰竭開始做血液透析，昨天開始發燒 到39.8℃，血壓106/70，心跳112，Hb 14.3g/dL，WBC 16340/mm3，BUN 56.4mg/dL， creatinine 4mg/dL，Na 146meq/L，K 3.4meq/L，Cl 98meq/L，blood sugar 98mg/dL (2%)APACHE II計分中，年齡，chronic health score要各加幾分﹖ (3%)抽血數值中，哪些是要算進acute physiological score﹖ 5.呼吸衰竭的處置 下列病人是否屬於呼吸衰竭 (1%)23歲重症肌無力病患，有上呼吸道感染，動脈血檢驗pH 7.1, PaCO2 80,PaO2 50 (1%)??? 動脈血檢驗pH 7.43,PaCO2 35,PaO2 50 (1%)某病患每分鐘通氣量為15L，I:E=1:3，欲使呼吸氧氣分壓達28%，則應加入多少氧氣 A)6 L/min B)8 L/min C) D) (1%)某女性病患，Hb 19.5g/dL，動脈血pH 7.43，PaCO2 34,PaO2 58，給予氧氣治療後， pH 7.4，PaCO2 37,PaO2 155，請問治療前氧氣分壓下降的因素為何： A)肺部通氣量不足 B)血管分流 C)吸入之氧氣不夠 D)通氣-灌流比值不足 (1%)下列何者不屬於低流量系統： A)nasal cannula B)simple oxygen mask C)non-rebreathing mask D)face tent 6.電解質酸鹼異常之處置及輸液治療 (5%)高血鉀症的處置 7.高血壓的處置 (5%)高血壓的處置。 8.瓣膜性心臟病的內科處置 (3%)主動脈瓣狹窄的臨床表現及內科處置。 (2%)僧帽瓣閉鎖不全的外科開刀時機。 9.休克的處置 (5%)Immediate goal of shock management。 10.心臟衰竭的內科處置 (2.5%)心臟衰竭時，下列何者錯誤： A)RAAS decreasing B)sympathetic tone activated C)ANF elevated D)myocardial β receptor down regulation (2.5%)左心衰竭： A)pulmonary capillary pressure上升 B)pulmonary aterial pressure下降 C)造成myocardial infarction使得left ventricular filling pressure上升 D)left atrial myxoma是原因之一 11.冠狀動脈疾病的內科處置 (5%)Acute myyocardial infarction和stable angina pectoris臨床處置的異同。 12.肺栓塞的處置 (1%)肺栓塞的描述： A)80%病患有胸痛或咳嗽的症狀 B)CXR無發現oligomia,就不懷疑是肺栓塞 C)下肢深部靜脈血栓為肺栓塞之主要原因 D)病人心電圖會有S1Q3,E)除非heparin無效否則不用血栓溶解劑 (1%)肺栓塞的危險因子為： A)anti-thrombin III deficiency B)癌症 C)factor V Leiden, D)使用estrogen E)以上皆是 (1%)造成肺栓塞的原因為： A)血栓 B)羊水 C)血管內異物 D)腫瘤 E)以上皆是 (2%)寫出兩個具有高敏感度及特異度的影像學檢查可以診斷肺栓塞 13.心律不整的內科處置 (2%)criteria for reentry： A) B) C) D) (1%)adenosine and verapamil for ARVT in WPW syndrome doing on： A)accessary pathway B)AV node C)atrial muscle D)ventricular muscle (2%)transcatheter radiofrequency ablation for ARVT in WPW syndrome doing on： A)accessary pathway B)AV node C)atrial muscle D)ventricular muscle 14.腎臟疾病的內科處置 (2.5%)60歲男性，15年糖尿病史，有蛋白尿 3.5g/天，腎功能較差creatinine 1.8mg/dL， 血壓偏高152/90，有視網膜病變，下列敘述何者錯誤： A)DM腎病變是造成尿毒的主要原因 B)有蛋白尿可以用免疫抑制劑cyclophosphamide C)DM腎病變除了和血糖控制有關，也有家庭因素 D)蛋白尿使腎病變加劇的原因是因為對腎絲球有傷害 E)因為有蛋白尿所以宜採用高蛋白飲食來補充 F)血壓宜控制在125/75以下 G)使用anti-RAS效果不錯是因為能降低腎絲球的hydrostatic pressure (2.5%)28歲女性，有巨觀血尿，下肢輕微水腫，尿液分析發現RBC casts，蛋白尿2g/天， 血壓155/95，creatinine 1.9mg/dL，下列敘述何者錯誤： A)兩週前皮膚感染，ASLO上升，C3比正常人低，會轉變成慢性腎衰竭 B)兩天前上呼吸道感染，IgA上升，組織切片可見cresentic GN， 可用免疫抑制劑steroid，cyclophosphamide治療, C)兩週前咳嗽，胸部X ray發現，測得 anti glomerular basement membrance antibody，可用血清置換術 D)兩週前咳嗽，胸部X ray發現，測得 anti neytrophil cytoplasmic antibody，C3 level正常，追蹤即可 E)兩週前咳嗽，胸部X ray發現，測得anti nuclear antibody， C3 level下降，可用免疫抑制劑steroid，cyclophosphamide治療 15.腎衰竭病患的內科處置 (1%)慢性腎衰竭 Ccr<80ml/min就要限制蛋白攝取量。 (1%)急性腎衰竭 BUN>50mg/dL cr>5mg/dL可以進行透析治療。 (1%)連續可活動性腹膜透析CAPD是專為急性腎衰竭病人使用的。 (1%)有pericarditis的末期腎衰竭病人可以用透析治療。 (1%)高血鉀症對病人有生命的威脅，要趕快進行治療，包括藥物和透析。 16.感染症的處理原則 (5%)如果你遇到一個懷疑有感染疾病的病人，如何確定診斷感染疾病﹖ 17.抗微生物療法 (5%)正確使用抗菌藥物的十大原則。 18.血癌患者的處置 (1%)risk of spontaneous bleeding and platelet level： A)100 k/μL B)75 k/μL C)50 k/μL D)20 k/μL (1%)risk of neutropenic fever and neutrophil level： A)1.5 /μL B)1 /μL C)0.7 /μL D)0.5 /μL (1%)leukocyte depleted filter： A) B) C) D) (1%)cause of neutropenic fever ： A)Gram negative bacteria B)tumor fever C)drug fever D)mycobacteria tuberculosis E)aspergillus (1%)treament cures CML： A)hydroxyurea B)IFN-α C)corticosteroid D)BMT 19.肝臟疾病的內科處置 (5%)針對hepatocellular carcinoma和GI metastatic liver cancer 各舉出一個tumor marker。 (5%)慢性B型肝炎治療原則和藥物。 20.疼痛的處置 (5%)北城事件，護士將肌肉鬆弛劑Atrazurium誤做B型肝炎疫苗， 注射到新生兒肌肉上，若你是值班的醫生，要如何應付這種狀況。 急救過後，要用哪一種藥物來解毒﹖ ※ 編輯: magoo 來自: 140.112.212.103 (04/17 15:17)