作者：陳威達 　 淺談國考(一)(二)(三)(四) 淺談國考 (一)緣起 關於 舊制度 醫師國考的制度在近幾年內有了不小的變化，而將要面對第一次新的國考制度的醫學系學生（目前大六的學生），也只剩下大約一年半的時間。然而，這個全新的制度，對於真正要『上場應戰』的醫學生而言，卻如同霧裡看花一般，只依稀知道現在是七年一次考完，考執照的機會少了很多。然而對於更具體的一年考幾次，怎麼考，怎麼分科，這些問題，卻幾乎是茫然不清。這樣的情況就好比把打頭陣的先鋒部隊推上戰場，卻不告訴他哪裡有敵人，地形怎麼樣，戰略是什麼，試問，這樣的仗該怎麼打下去呢？為了解決這個麻煩，中華民國醫學生聯合會邀請了考選部的考選規劃 司蔡司長，由各校醫學系學生會配合舉辦，為所有的醫學生詳細的說清楚講明白。然而，在這個說明會之前，更希望能夠讓大家對國考制度多一點了解，多一點思考，能夠看到更多的弊病和問題，才更能夠把我們的希望我們的渴求大聲說出來，讓考選部，各校的醫學系主管正視學生的聲音，而不是關起門來開幾個會，就決定了未來數十年的醫學生的考照方式。 (二) 新制度 以往的醫師執照取得方式可以分成兩種，一種是檢覆考試，另一種是專技高考。（本還有一種公務人員考試，但廢止以久，本篇不納入討論）。檢覆考試，就是以往我們所知道『兩階段國考』，醫學系四年級念完先考過第一階段，等到畢業再考第二階段。而專技高考則是再畢業後一次考完七年所學的知識，也就是說，我們現在所知道的『一階段國考』並不是個創新的考試，而是早就存在的。檢覆考試的第二階段，一年有兩次的考試機會，大約是在每年的三月及七月。而專技高考一年則只有一次的機會，也是在七月，稍晚於第二階段的檢覆考試。繼續來看看錄取率，以及及格 人數。其實每年的數字變化不是很大，筆者暫且援引最新的數次，也就是九十一年度的檢覆考試及專技考試，來作為佐證（一切數字皆可在考選部的官方網頁中查詢）。九十一年度的第二階段檢覆考試，三月的那一次，到考人數有469人，及格者150人，及格率為31.98%。七月的那一次檢覆考試，到考人數有1399人，及格者為995人，及格率為71.12%。而九十一年的專技高考，也就是一階段的國考，到考人數有734人，及格者為131人，及格率為17.85%。簡單的講，也就是說，以往的醫師執照取得方式有兩種考試，三次機會。大多數人都經由檢覆考試這種方式來取得執照，比例ꘊF大約九成。而僅有大約一成的人是利用專技高考此一方式取得執照。而檢覆考試整體的錄取率比專技高考的錄取率，高出甚多。 目前所謂的新制度醫師執照取得方式則為取消『檢覆考試』，只留下專技高考，也就是大家常聽到的七年一次考完的一階段國考。此為一最大變化。而專技高考的內容則為分成八科：基礎醫學一二，內科一二，外科一二，國文，中華民國憲法。以上內科一二及外科一二等四科必須皆高於六十分，基礎醫學一二必須高於五十分，且八科加權後總平均需高於六十分才算及格。及格門檻頗嚴苛，這也就是為什麼以往大多數醫學生（約九成）會選擇以比較簡單的檢覆考試取得執照的理由了。另外，目前確定會有所改變，但仍未見諸於法規的有兩點。第一點，中華民國憲法將不考，而 改考『醫學倫理』。第二點，每年舉辦考試的次數，目前確定明年度會在二月及八月各有一次專技高考（以往一年只有一次，在七月）。但是，以上第一點法規本文尚未修改。而關於考試次數的第二點，法規內容則為『本考試每年舉行一次，遇有必要，得臨時舉行之。』，也就是說，明年度有兩次考試機會，是不需要透過修法即可行的，然而，也因為法規沒有明確規範，我們並不能確定後年，大後年，是否會有所變動。 (三)新制度下的困境 新的制度會帶來哪些困境，這是我們全體醫學生所需要去共同思考，並且提出討論的，除此之外，更應該要讓制定考試的考選部，參與開會的各醫學系主管，聽到我們的想法的。筆者提出個人所見到之困境，一方面希望能夠激起大家的共鳴與討論，將此匯集成學生的輿論，當然也更希望見到有人能提出更多的問題。姑且不論將二階段國考（及檢覆考試）刪除的原因，但是在這樣的變化對於醫學生來說卻是一個極為殘酷的事實，我們得面對一個以往只有兩成上下及格率的考試，我們得捨以往九成醫師取得執照的方式，而就一個只有一成醫師取得執照的方式。或許有人會說，這 個考試錄取率低，發出執照少，跟報考人數較少有直接關係，然而，讓我們來看一下往年的紀錄，除了上述的九十一年度的734人到考，17.85%錄取率外，還有九十年度的749人到考，16.965錄取率。八十九年度718人，28.41%錄取率。八十八年的890人，16.07%錄取率...其實，每年的報考人數都有大約七百多人，而每年的錄取率也真的都只有兩成上下。如果依現行制度單純以此考試制度來衡量是否具備取得醫師的能力，那麼我們不禁有一個疑問，難道，往年這七百多人中沒有考過的八成的人，也就是以往每年這五六百個沒在專技高考及格的醫學生，都不具備取得醫師執照的꼊鄐O嗎？而這五六百個人又有大多數都利用檢覆考試順利取得了執照，那我們更加想要問，是否表示，我們一年放行了五六百個不具醫師執照能力的人取得醫師執照呢？如果答案是否定的，如果大家認為我們往年並沒有一年放行五六百個沒能力的醫生，那現在要我們這群醫學生去接受這樣一個高門檻的嚴苛審查，又是否合理呢？ (四)醫學生的聲音在哪裡 目前考選部在九十二年度的考程表中已經將專技高考安排了兩次，一次在二月，一次在八月，也就是說，明年至少有兩次的機會可以透過專技高考取得執照，這對身陷困境中的醫學生們，無異是一大強心劑，然而，醫學生們切不可以僅以此為滿足。我們仍然還有另外一大困境，醫學生的聲音在哪裡？今年九月十月左右，考選部曾發出公文詢問各校醫學系是否贊同醫師執照考試改回兩階段。今年十一月初，考選部跟各校醫學系主任或代表開會決定廢考中華民國憲法，改考醫學倫理。不知某年的何月何日，考選部或許曾跟醫學系系主任或代表們開會決議九十二年度可以有兩次的 專技高考考試機會。更不知某年的何月何日，考選部或許跟醫學系代表們開過會，決定未來考試會出現slide題，X光片題，CT&MRI題。這些改變的好或壞我們都可以先暫時拋開不談，我們要問的是，『為什麼這些改變的討論我們都不知道？』『為什麼真正要面對考試的人，不能對考試提出意見？』『為什麼醫學生甚至連討論出來的結果都得經過補習班放消息才能得知？』。 中華民國醫學生聯合會曾經試圖努力要求考選部將本會代表列入開會名單中，然而，得到的回應是，各校系主任所持意見，即代表該系上上下下包括老師教授學生的意見，因此，理論上，學生的意見已經參雜在系主任的意見中了。可是事實上，卻不是這樣，沒有一位同學曾經被各校系主任詢問過關於廢考憲法改考醫學倫理的意見。沒有一位同學被各校系主任詢問過關於恢復兩階段考試的意見。沒有一位同學被各校系主任詢問過關於考試次數的意見。也沒有一位同學被各校系主任詢問過關於考題改變方針的意見。該代表全系提出意見的人，卻完全忽視了醫學生的意見。這，就 是我們所遇到的另一個大困境。希望看到本篇文章的每個醫學生，至少能夠認真思考這兩個問題，一是現實層面的我們能不能順利取得執照的問題，一是我們應該如何要求各校系主任多聆聽學生對於國考意見的問題。 以上，個人嘗試著盡力告訴所有醫學生我們面對的新制度國考到底是什麼？跟以前有什麼不同？我們會碰到哪些問題？然而，筆者更希望獲得的是全體醫學生對於國考這件事情的熱烈討論，提出問題，發出輿論。醫學生在這整個國考相關的架構中，是面臨考驗的人，卻也是最弱勢的一個集團，唯有我們團結起來共同關心這件事情，我們的力量才會被發現，也才能發揮出弱勢集團的最大能量。 中華民國醫學生聯合會副會長 國考小組負責人 陳威達 --

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