作者AAATP (愛的絮語)
看板NTUmed88
標題[情報] 小組第一題
時間Wed Sep 25 18:32:30 2002
以下是我整理自Harrison 1027頁
Primary TB:
‧通常發生於孩童
‧好發部位在middle and lower lung zone
‧通常伴有hilar or paratracheal lymphadenopathy
(in young children幾乎一定有,乃是因桿菌自lung
parenchyma經由淋巴管傳播)
‧自動痊癒,留下calcified nodule:Gohn lesion
‧pleural effusion很常見,因桿菌穿透肺壁進入pleural space
Postprimary TB:
‧又叫adult type,reactive、secondary TB
(有的書不如此稱呼)
‧常在apical and posterior segment of the upper lobes
(因氧氣較多)
‧早期症狀不明顯:fever、夜汗、體重減少、厭食、
general malaise and weakness
‧最後一定會有cough,可能由nonproductive進展成
production of purulent sputum
‧Hemoptysis:erosion of fully patent vessel located
in the wall of a cavity,rupture of dilated vessel
in a cavity(Rasmussen's aneurysm)
肺外結核
Lymph-node tuberculosis (tuberculous lymphadenitis)
‧最常見的肺外結核,尤其是在HIV-infected病人
‧painless swellingof the lymph node
Pleural tuberculosis
‧常見於primary TB,因少數桿菌侵入pleural space而引起
‧effusion可能很少而自行痊癒;但也可能很多而引起fever
、pleuritic chest pain、dyspnea
‧PE Finding:pleural effusion,dullness to percussion
,呼吸音減弱或消失
‧Thoracentesis(胸腔穿刺)以便確定effusion的特性
‧Effusion:straw colored,有時是hemorrhagic。Exudate,
protein concentration>50% of that in serum。PH一般小於7.2
,WBC約500~2500/ml。Early stage以嗜中性球為主,晚一點以
mononuclear cell為主,mesothelial cell幾乎沒有。
AFB在direct smear下不易見,培養結果可能為positive。
‧Needle biopsy:可發現granuloma,可得到70%的positive culture。
‧Tuberculous empyema:較少的complication。可能因cavity rupture
使大量病菌進入pleural space;或是bronchopleural fistula from
a pulmonary lesion所造成。放射學檢查可能會發現pyopneumothorax
with air-fluid level。Effusion是purulent 且thick,含有很多淋
巴球,smear可見很多AFB。
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說文解字——
Harrison
ha:「哈....欠」,拿起厚的可以當枕頭的課本時的反應。
rri:Repeat Reading It!!看一次夠嗎?當然不夠!
son:
ㄙㄨㄥˋ當你唸完近四百個章節的課本時,心中所發出的由衷讚嘆。
當然,因為Harrison每兩年改一版,而你唸完一版超過兩年,所以此
時你手上的版本已經很
ㄙㄨㄣˋ了!!
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