以下是我整理自Harrison 1027页 Primary TB： ‧通常发生於孩童 ‧好发部位在middle and lower lung zone ‧通常伴有hilar or paratracheal lymphadenopathy （in young children几乎一定有，乃是因杆菌自lung parenchyma经由淋巴管传播） ‧自动痊癒，留下calcified nodule：Gohn lesion ‧pleural effusion很常见，因杆菌穿透肺壁进入pleural space Postprimary TB： ‧又叫adult type，reactive、secondary TB （有的书不如此称呼） ‧常在apical and posterior segment of the upper lobes （因氧气较多） ‧早期症状不明显：fever、夜汗、体重减少、厌食、 general malaise and weakness ‧最後一定会有cough，可能由nonproductive进展成 production of purulent sputum ‧Hemoptysis：erosion of fully patent vessel located in the wall of a cavity，rupture of dilated vessel in a cavity（Rasmussen's aneurysm） 肺外结核 Lymph-node tuberculosis (tuberculous lymphadenitis) ‧最常见的肺外结核，尤其是在HIV-infected病人 ‧painless swellingof the lymph node Pleural tuberculosis ‧常见於primary TB，因少数杆菌侵入pleural space而引起 ‧effusion可能很少而自行痊癒；但也可能很多而引起fever 、pleuritic chest pain、dyspnea ‧PE Finding：pleural effusion，dullness to percussion ，呼吸音减弱或消失 ‧Thoracentesis（胸腔穿刺）以便确定effusion的特性 ‧Effusion：straw colored，有时是hemorrhagic。Exudate， protein concentration>50% of that in serum。PH一般小於7.2 ，WBC约500～2500/ml。Early stage以嗜中性球为主，晚一点以 mononuclear cell为主，mesothelial cell几乎没有。 AFB在direct smear下不易见，培养结果可能为positive。 ‧Needle biopsy：可发现granuloma，可得到70%的positive culture。 ‧Tuberculous empyema：较少的complication。可能因cavity rupture 使大量病菌进入pleural space；或是bronchopleural fistula from a pulmonary lesion所造成。放射学检查可能会发现pyopneumothorax with air-fluid level。Effusion是purulent 且thick，含有很多淋 巴球，smear可见很多AFB。 -- 说文解字——Harrison ha：「哈....欠」，拿起厚的可以当枕头的课本时的反应。 rri：Repeat Reading It!!看一次够吗？当然不够！ son：ㄙㄨㄥˋ当你念完近四百个章节的课本时，心中所发出的由衷赞叹。 当然，因为Harrison每两年改一版，而你念完一版超过两年，所以此 时你手上的版本已经很ㄙㄨㄣˋ了！！ --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.224.102.105