本日筆記，歡迎修正補充 1.全民健保作為道德的共同體 成就： 1)社會的連帶 (Evans : 健保把加拿大團結了) 2)醫療資源的公平性 缺點： 1)財務負擔的公平性 (討論重點) 2)病患權益 -- 2.健保實施之前的狀況 1)弱勢者排除於社會保險之外 2)各種保險的差異 (公保 vs 勞農保) 3.全民健保開始後促成社會的公平 1)低費率成長率和高受益比，顯示出了對弱勢者的照顧 2)健保弭平了各種保險的差異 -- 4.實例：蘭嶼 1)有保無醫 以健保的經費投注 IDS : 整合型醫療計畫 以加成給付的方式使醫療機構前往偏遠地區 (總之就是有錢比較好做事) 2)有醫無保 繳不起保費的問題 (為什麼制度會讓人繳不出來呢？) -- 5.制度檢討 Q:為什麼制度讓人付不出保費？ 如果說郭台銘和大家的保費一樣，有和不可呢？ 為什麼有錢人就得要多付保費呢？ 道德共同體的社會連帶；社會保險的價值：各盡所能，各取所需 -- 1)職業類別差異 第四~六類是依平均投保金額 (決定保費的不在收入而是身分) 2)論口計費 眷口的計算，使得多眷者負擔加大 (為什麼要論口計費呢？原因在於舊時代的長期虧損，倘若要維持健保，則費率會 很高，因此以論口計費去分散費率壓力。) -- 6.二代健保 1)以家戶所得作為保費課徵的基礎 2)取消職業分別 3)"部分"取消論口計費 有約1/4的家庭是不用交所得稅的 因此將收入15萬以下的定出定額，再以論口計費收取 然而，這樣還是把過去的荒謬存下來了啊 一個收入18萬的人可能保費比15萬的人少，荒謬啊 論口本身在於不甘有些收入不低(此指資本利得)的人繳很少保費 但是否捉小放大 -- 4)虛擬所得 上述所謂的定額，有些是以虛擬所得所推出來的 所謂虛擬所得，是預設個人所得不得小於其他社會保險的額度 例如家庭主婦的虛擬所得是以國民年金的 17200 作為標準 5)部分差額負擔的取消 (主要在藥品) 有些貴的藥，健保只會給付部分費用 但是有些醫院會誘導病人去使用 如果說，那些藥真的比較好，為什麼不全給付？ -- 7.小結和期許 1)完全取消論口 2)完全取消差額負擔 3)根本問題：在於稅制的改革，確實掌握資本利得 (這是個階級問題) 如何去界定保費，藥物給付等問題去進行討論 全民健保其實就是個民主的問題 -- 平清無果夢，步近念思方； 親徑萌櫻綻，雲居戀故康？ --

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