本日笔记，欢迎修正补充 1.全民健保作为道德的共同体 成就： 1)社会的连带 (Evans : 健保把加拿大团结了) 2)医疗资源的公平性 缺点： 1)财务负担的公平性 (讨论重点) 2)病患权益 -- 2.健保实施之前的状况 1)弱势者排除於社会保险之外 2)各种保险的差异 (公保 vs 劳农保) 3.全民健保开始後促成社会的公平 1)低费率成长率和高受益比，显示出了对弱势者的照顾 2)健保弭平了各种保险的差异 -- 4.实例：兰屿 1)有保无医 以健保的经费投注 IDS : 整合型医疗计画 以加成给付的方式使医疗机构前往偏远地区 (总之就是有钱比较好做事) 2)有医无保 缴不起保费的问题 (为什麽制度会让人缴不出来呢？) -- 5.制度检讨 Q:为什麽制度让人付不出保费？ 如果说郭台铭和大家的保费一样，有和不可呢？ 为什麽有钱人就得要多付保费呢？ 道德共同体的社会连带；社会保险的价值：各尽所能，各取所需 -- 1)职业类别差异 第四~六类是依平均投保金额 (决定保费的不在收入而是身分) 2)论口计费 眷口的计算，使得多眷者负担加大 (为什麽要论口计费呢？原因在於旧时代的长期亏损，倘若要维持健保，则费率会 很高，因此以论口计费去分散费率压力。) -- 6.二代健保 1)以家户所得作为保费课徵的基础 2)取消职业分别 3)"部分"取消论口计费 有约1/4的家庭是不用交所得税的 因此将收入15万以下的定出定额，再以论口计费收取 然而，这样还是把过去的荒谬存下来了啊 一个收入18万的人可能保费比15万的人少，荒谬啊 论口本身在於不甘有些收入不低(此指资本利得)的人缴很少保费 但是否捉小放大 -- 4)虚拟所得 上述所谓的定额，有些是以虚拟所得所推出来的 所谓虚拟所得，是预设个人所得不得小於其他社会保险的额度 例如家庭主妇的虚拟所得是以国民年金的 17200 作为标准 5)部分差额负担的取消 (主要在药品) 有些贵的药，健保只会给付部分费用 但是有些医院会诱导病人去使用 如果说，那些药真的比较好，为什麽不全给付？ -- 7.小结和期许 1)完全取消论口 2)完全取消差额负担 3)根本问题：在於税制的改革，确实掌握资本利得 (这是个阶级问题) 如何去界定保费，药物给付等问题去进行讨论 全民健保其实就是个民主的问题 -- 平清无果梦，步近念思方； 亲径萌樱绽，云居恋故康？ --

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