2003.04.25 中國時報 從1918大流感到SARS ◎薩普愛 SARS疫情的爆發，對於長久以來一直關心流行病毒的醫學專家而言，恐怕是一必 然而非偶然的事件，回想一九一八年肆虐全球的流行性感冒，SARS只是小巫見大巫； 而那場二十世紀的大災難，對當前SARS的流行，仍有諸多啟示。 一九一八年爆發的流感是經由空氣傳染，導致全球死亡人數高達二千多萬（也有 人估計高達四千萬），若以當時全球人口大約不到十八億而言，是相當驚人的數字。 單以美國來說，就有二十五％的人口感染，其中大約有五十萬到六十七萬的患者死亡 （美國當時全國人口大約一億多）。換言之，此種大流感的死亡率大約是在二．五％ 左右（在當時感冒死亡率大約是○．一％的二十五倍，和SARS目前的死亡率有些巧合 上的相近）。 此一流感源起美國堪薩斯州一處軍營，隨著美國派軍赴歐參戰，流感病毒也飄洋 過海，四處散播。在爆發之初，尚被稱之為西班牙流感，因為西班牙在一次世界大戰 是中立國家，新聞尚可自由報導，其他交戰國為了怕影響民心士氣大多隱瞞災情，以 致病毒一發不可收拾。在一九一八年十一月的災情高峰期，有些美國城市一周內的染 病死亡人數高達一萬人之多。 當時醫學專家一直束手無策，不知是何病毒如此兇猛，只能給予病人支持性醫療 。各大城市也以停課、禁止集會等各種隔離措施來減少疫情。值得注意是美國大西洋 城採取了較嚴格的措施－－例如全面停課，公車的窗戶要全開，禁止大型集會，要求 住在軍營的軍人住在露天下等有效的隔離措施，感染及死亡率明顯地較其他城市為低 。有些城市甚至要求葬禮一次不得超過三人。如果從當時美軍軍中的感染比例來看也 不難得知隔離的重要性，因為陸軍高達三十六％，海軍高達四十％。很顯然這是因為 海軍大多是住在較密閉的空間使然。 說也奇怪，一九一八年的大流感在一年半後突然消聲匿跡。 但醫學界一直把此次的大流感視為一樁懸而未破的世紀大謀殺，研究人員甚至到 阿拉斯加以及挪威冰天雪地永凍層的土地中，挖掘出已埋葬數十年的當年受害患者屍 體，以取得重要線索。目前似乎僅知道是一種能在人豬身上共存的病毒，也驗證了專 家長久以來的看法－－存在豬身體上的病毒對人類最兇猛（回教徒不吃豬肉的傳統可 能是他們老祖宗的經驗法則和智慧）。 敝人在資訊界工作，我們入行第一課要學的，就是一個問題在工廠解決要花一元 的話，到了客戶端就要十元才能解決，出售到了消費者的手中再回收則要花上一百元 。同理可證，感染性疾病的感染速度一定是以幾何級數的比例散播，一位感染者無論 是搭乘飛機、公車或捷運系統再到醫院掛號看診，其間可能傳播出去的機率如果請統 計專家計算應該是可以量化出來的。敝人建議公立醫院應具備隔離醫療車主動到可疑 患者住處診治，以減少患者就診過程中可能散播出去的機率。在德國，任何病人去醫 院前都先要地區性的醫師到家看診後，才能視情況轉診到醫院，其道理顯然就是要避 免交叉感染，值得效法。 近日呂副總統曾提到SARS威脅不下於第三次世界大戰，一般人可能認為她小題大 作，但是如果你知道美國在一九一八年流感的死亡人數遠超過美國在二十世紀中參戰 的所有陣亡人數（包括了二次大戰、韓戰及越戰等大小戰役），你可能會大吃一驚， 也因此歐美學校歷史課本中必定記載此一事件。在大眾憂心SARS可能造成流行之際， 敝人建議教育當局不妨也將其載入史冊。 （作者從事電腦國際貿易工作 --

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