2003.04.25 中国时报 从1918大流感到SARS ◎萨普爱 SARS疫情的爆发，对於长久以来一直关心流行病毒的医学专家而言，恐怕是一必 然而非偶然的事件，回想一九一八年肆虐全球的流行性感冒，SARS只是小巫见大巫； 而那场二十世纪的大灾难，对当前SARS的流行，仍有诸多启示。 一九一八年爆发的流感是经由空气传染，导致全球死亡人数高达二千多万（也有 人估计高达四千万），若以当时全球人口大约不到十八亿而言，是相当惊人的数字。 单以美国来说，就有二十五％的人口感染，其中大约有五十万到六十七万的患者死亡 （美国当时全国人口大约一亿多）。换言之，此种大流感的死亡率大约是在二．五％ 左右（在当时感冒死亡率大约是○．一％的二十五倍，和SARS目前的死亡率有些巧合 上的相近）。 此一流感源起美国堪萨斯州一处军营，随着美国派军赴欧参战，流感病毒也飘洋 过海，四处散播。在爆发之初，尚被称之为西班牙流感，因为西班牙在一次世界大战 是中立国家，新闻尚可自由报导，其他交战国为了怕影响民心士气大多隐瞒灾情，以 致病毒一发不可收拾。在一九一八年十一月的灾情高峰期，有些美国城市一周内的染 病死亡人数高达一万人之多。 当时医学专家一直束手无策，不知是何病毒如此凶猛，只能给予病人支持性医疗 。各大城市也以停课、禁止集会等各种隔离措施来减少疫情。值得注意是美国大西洋 城采取了较严格的措施－－例如全面停课，公车的窗户要全开，禁止大型集会，要求 住在军营的军人住在露天下等有效的隔离措施，感染及死亡率明显地较其他城市为低 。有些城市甚至要求葬礼一次不得超过三人。如果从当时美军军中的感染比例来看也 不难得知隔离的重要性，因为陆军高达三十六％，海军高达四十％。很显然这是因为 海军大多是住在较密闭的空间使然。 说也奇怪，一九一八年的大流感在一年半後突然消声匿迹。 但医学界一直把此次的大流感视为一桩悬而未破的世纪大谋杀，研究人员甚至到 阿拉斯加以及挪威冰天雪地永冻层的土地中，挖掘出已埋葬数十年的当年受害患者屍 体，以取得重要线索。目前似乎仅知道是一种能在人猪身上共存的病毒，也验证了专 家长久以来的看法－－存在猪身体上的病毒对人类最凶猛（回教徒不吃猪肉的传统可 能是他们老祖宗的经验法则和智慧）。 敝人在资讯界工作，我们入行第一课要学的，就是一个问题在工厂解决要花一元 的话，到了客户端就要十元才能解决，出售到了消费者的手中再回收则要花上一百元 。同理可证，感染性疾病的感染速度一定是以几何级数的比例散播，一位感染者无论 是搭乘飞机、公车或捷运系统再到医院挂号看诊，其间可能传播出去的机率如果请统 计专家计算应该是可以量化出来的。敝人建议公立医院应具备隔离医疗车主动到可疑 患者住处诊治，以减少患者就诊过程中可能散播出去的机率。在德国，任何病人去医 院前都先要地区性的医师到家看诊後，才能视情况转诊到医院，其道理显然就是要避 免交叉感染，值得效法。 近日吕副总统曾提到SARS威胁不下於第三次世界大战，一般人可能认为她小题大 作，但是如果你知道美国在一九一八年流感的死亡人数远超过美国在二十世纪中参战 的所有阵亡人数（包括了二次大战、韩战及越战等大小战役），你可能会大吃一惊， 也因此欧美学校历史课本中必定记载此一事件。在大众忧心SARS可能造成流行之际， 敝人建议教育当局不妨也将其载入史册。 （作者从事电脑国际贸易工作 --

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