※ [本文轉錄自 hsiaotse 信箱] 作者: [email protected] 標題: [轉錄]從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職 … 時間: Mon Feb 19 02:10:43 2001 發信人: [email protected] (大海雕塑家), 看板: mountain 標 題: [轉錄]從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職責 (vjso) 發信站: 成大土木大地雕塑家 (Tue Feb 13 01:05:36 2001) 轉信站: NCKU!ccnews.ncku!news.ccns.ncku!news.civil.ncku!CivilEngineer ※ [本文轉錄椰林山版] 發信人: vjso@Palmarama (so) 看板: Mountain 標 題: 從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職責 發信站: 台大計中椰林風情站 (Sun Feb 11 03:37:00 2001) 2001年1月18日嘉明湖傳出山難, 逢甲山社李欣澧於營地死亡. 在該社網站: http://www.taconet.com.tw/dshawk/index1.htm 與健野網站: http://www.outdoor.com.tw/index7.html 可讀到該隊領隊的事件經過紀錄. 從紀錄中可以很合理推測此山難肇因於高山病, 首先, 有頭痛與全身無力的症狀, 這已符合AMS診斷標準, 後來 "在睡夢中並不時發出呻吟聲" 因時間是晚上八點至十點間, 可能 是意識障礙而非睡眠, 若是, 則加上AMS已符合高海拔腦水腫之診斷標準, "凌晨一點時開始每隔一段週期便有呼吸困難之現象", 若只是週期式呼吸就不算, 若是呼吸急促, 則算是高海拔肺水腫的標準之一, 診斷高海拔肺水腫需兩個主觀條件加上兩個客觀條件, 這時候已有一主觀條件: 全身無力, 因病人已意識不清, 否則他可能會說出有呼吸困難的感覺, 此為另一主觀條件, 客觀條件再加上脈搏急促 (每分鐘超過90或100) 就可診斷肺水腫. 該隊行程按照一般習慣安排, 在病人出現AMS時, 領隊留在營地陪伴病人, 可說已有警覺並處置. 但中午吃不下, 下午一直臥床, 是否意味著病情惡化? "到晚上七八點時李欣澧開始發燒，之後在睡夢中並不時發出呻吟聲" 此時已確定病情惡化. "1/18凌晨一點時開始每隔一段週期便有呼吸困難之現象， 此時領隊有試著以手機向外求援". 檢討起來, 可能大多擔任領隊或嚮導的山友都要說: 如果換是我帶隊, 也是這樣處置吧! 因此, 這是我們整個登山界應該檢討的問題: 一定有什麼地方我們應該改變的! [一] 行程安排方面, 喜馬拉雅山救援組織建議: 在2500m與3000m之間應住一個晚上, 在超過3000m的第一個營地應連住兩晚. 向陽工作站海拔約2200-2300m間, 並未超過2500m, 作為高度適應之營地有所不足, 若改住約2700m之向陽工寮會更好. 台灣的百岳路線有太多我們習以為常的行程不符這個建議, 其中最危險的莫過於玉山的行程, 通常第一天便已到達約3400m的排雲山莊, 第二天更向極高海拔 (>3500m稱之) 挺進. 民國86年玉山南峰營地謝明華死亡, 從報導可推測死於肺水腫 (見成大計中BBS山板). [二] 今後應將對於高山病的了解應列入領隊嚮導的必備條件. 高山病的知識在台灣可說才在剛開始受到注意的階段, 各社團負責人應體認到, 收集正確知識並要求領隊嚮導熟悉, 是責無旁貸的當務之急. 領隊嚮導應具備哪些知識? 我認為: 1. 高山病的診斷標準 (症狀) 要熟悉, 至少帶張小抄上山. 2. 要會執行 tandem gait 測試(令病人腳跟接腳尖走直線), 要會量呼吸脈搏速度. 3. 熟悉並恪遵高山病的 "黃金律". (要知道高山病可在發病後快速死亡). 4. 知道氧氣或高壓袋才是除了下降之外唯一能救命的方法, 對於高海拔腦水腫或肺水腫, 光靠藥物不僅幾乎無效且會送命. 李欣澧在17日早上告訴領隊身體不適, 18日早上六點五十分停止呼吸, 這中間都在營地休息, 可見 "原地休息" 是萬萬不夠的, 黃金律有一條: 若病情有惡化傾向, 速速下降! 若17日下午已警覺病情惡化 (尚未意識障礙, 也尚未明顯呼吸急促), 或許下撤還來得及. 但只是頭痛, 無力, 吃不下 這些症狀的惡化能否讓你斷然下撤? 這將考驗你我的智慧, 不過, 若紀錄呼吸脈搏速度, 多次執行tandem gait測試, 可有客觀依據. [三] 氧氣或高壓袋是否列入裝備項目值得考慮. > -------------------------------------------------------------------------- < 作者 vjso (so) 看板 Mountain 標題 歡迎轉載 時間 Sun Feb 11 03:44:42 2001 上面那篇忘了寫歡迎轉載 我的文章除了翻譯 或登載於雜誌的外 都歡迎轉載 > -------------------------------------------------------------------------- < 發信人: whk@Palmarama (山) 看板: Mountain 標 題: Re: 從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職責 發信站: 台大計中椰林風情站 (Mon Feb 12 07:38:57 2001) > [一] 行程安排方面, 喜馬拉雅山救援組織建議: 在2500m與3000m之 > 間應住一個晚上, 在超過3000m的第一個營地應連住兩晚. > 向陽工作站海拔約2200-2300m間, 並未超過2500m, 作為高度適應之 > 營地有所不足, 若改住約2700m之向陽工寮會更好. 更正一下： 第一天晚上他們紮營在林道盡頭已超過2500公尺 第二、三天則在避難山屋 > -------------------------------------------------------------------------- < 發信人: SVVG@Palmarama (卡西勒) 看板: Mountain 標 題: Re: 從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職責 發信站: 台大計中椰林風情站 (Mon Feb 12 10:48:41 2001) ==> whk (山) 提到: > > [一] 行程安排方面, 喜馬拉雅山救援組織建議: 在2500m與3000m之 > > 間應住一個晚上, 在超過3000m的第一個營地應連住兩晚. > > 向陽工作站海拔約2200-2300m間, 並未超過2500m, 作為高度適應之 > > 營地有所不足, 若改住約2700m之向陽工寮會更好. > 更正一下： > 第一天晚上他們紮營在林道盡頭已超過2500公尺 > 第二、三天則在避難山屋 我認為在確定是急性高山症而而不確定是否引發 Hace 或 Hape 時 不管怎麼樣,在向陽稜線上就應該下撤,儘可能調動人手 一人背十分 鐘也可以將人背下來.在山上拖著,等天明直升機下來實在不是一件好 事. > -------------------------------------------------------------------------- < 發信人: Hippocratez@Palmarama (杏仁核) 看板: Mountain 標 題: Re: 從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職責 發信站: 台大計中椰林風情站 (Mon Feb 12 12:55:21 2001) ==> SVVG (卡西勒) 提到: > 我認為在確定是急性高山症而而不確定是否引發 Hace 或 Hape 時 > 不管怎麼樣,在向陽稜線上就應該下撤,儘可能調動人手 一人背十分 > 鐘也可以將人背下來.在山上拖著,等天明直升機下來實在不是一件好 > 事. 可是這樣硬背下來會不會造成更大的傷害？ > -------------------------------------------------------------------------- < 發信人: YY01@Palmarama (流浪的雲) 看板: Mountain 標 題: Re: 從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職責 發信站: 台大計中椰林風情站 (Mon Feb 12 14:41:33 2001) ==> Hippocratez (杏仁核) 提到: > 可是這樣硬背下來會不會造成更大的傷害？ 下降高度是治療高山症最有效的方式 比你吃一堆藥還有效 若不下降情況也許會更糟 況且直昇機也不能馬上叫就到 相較之下我會選擇馬上背下山 若說會有什麼更大的傷害 我想應該小心幫忙背的同伴們在急速下降中 小心對膝蓋的運動傷害 > -------------------------------------------------------------------------- < 發信人: SVVG@Palmarama (卡西勒) 看板: Mountain 標 題: Re: 從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職責 發信站: 台大計中椰林風情站 (Mon Feb 12 17:40:53 2001) ==> YY01 (流浪的雲) 提到: > ==> Hippocratez (杏仁核) 提到: > > 可是這樣硬背下來會不會造成更大的傷害？ > 下降高度是治療高山症最有效的方式 > 比你吃一堆藥還有效 > 若不下降情況也許會更糟 > 況且直昇機也不能馬上叫就到 > 相較之下我會選擇馬上背下山 > 若說會有什麼更大的傷害 > 我想應該小心幫忙背的同伴們在急速下降中 > 小心對膝蓋的運動傷害 我是不建議人家吃藥解決,除非不得已,我會說馬上背下 山是因為山難地方在向陽的關係.這邊的路去過的人都 知道蠻好走.前幾篇文章也提過下降高度是可行的一條 路.. 過去我在山上也有輕微高山症,但是我每次都安然渡過 沒吃過藥,我都是補充大量維它命 C<我當它是食品>, 通常過一,兩天症狀就消除了.<兩三小時吃一片C片,一 條十七元那種> 去年雪北山難事件也是高山症引起,但是人卡在雪北除 非直升機,不然短時間是下不了那麼多的. > -------------------------------------------------------------------------- < 發信人: vjso@Palmarama (so) 看板: Mountain 標 題: Re: 從嘉明湖山難談預防高山病型山難的領隊職責 發信站: 台大計中椰林風情站 (Mon Feb 12 23:09:19 2001) 首先請板主將whk的更正(該隊第一天營地在向陽工作站林道盡頭已 超過2500m)保留下來 看來該隊行程符合前述預防高山病的建議, 但仍然發生嚴重高山病 這在喜馬拉雅山區的高山病案例中也是有的 (見:http://www.high-altitude-medicine.com/cases.html ) 緩慢上升, 避免過度勞累會減少高山病發生, 但也非保證, 話說回來 上升速度的建議尚有其他版本, 例如, ***超過海拔3000m以後每日過夜營地勿超過前一晚之營地300-400公尺*** (見 http://www.nepalonline.net/hra/#alt ) 從這個建議來看, 我們的百岳行程有更多不符規則的 但, 高山病有個特性: 如果某個高度會使人罹患高山病, 通常發病在到達 該高度6-48小時之後, 也就是, 如果6小時內下降至夠低, 短時間快速來 回高海拔不會發病, 所以從中海拔輕裝來回的百岳只要在6小時內, 上升很 快也是安全的. 關於領隊職責, 還有一點必須補充: 許多隊員, 包括自己, 都會傾向於否認 自己罹患高山病, 因此, 要早期發現隊員的高山病, 不能等隊員"出狀況"才 知道, 還需更敏銳的感覺, 更緊密掌握隊員狀況, 更有技巧的詢問. > -------------------------------------------------------------------------- < ※ Origin: 成大土木大地雕塑家 telnet://bbs.civil.ncku.edu.tw -- Work hard, be yourself, and have fun.