※ [本文转录自 hsiaotse 信箱] 作者: [email protected] 标题: [转录]从嘉明湖山难谈预防高山病型山难的领队职 … 时间: Mon Feb 19 02:10:43 2001 发信人: [email protected] (大海雕塑家), 看板: mountain 标 题: [转录]从嘉明湖山难谈预防高山病型山难的领队职责 (vjso) 发信站: 成大土木大地雕塑家 (Tue Feb 13 01:05:36 2001) 转信站: NCKU!ccnews.ncku!news.ccns.ncku!news.civil.ncku!CivilEngineer ※ [本文转录椰林山版] 发信人: vjso@Palmarama (so) 看板: Mountain 标 题: 从嘉明湖山难谈预防高山病型山难的领队职责 发信站: 台大计中椰林风情站 (Sun Feb 11 03:37:00 2001) 2001年1月18日嘉明湖传出山难, 逢甲山社李欣澧於营地死亡. 在该社网站: http://www.taconet.com.tw/dshawk/index1.htm 与健野网站: http://www.outdoor.com.tw/index7.html 可读到该队领队的事件经过纪录. 从纪录中可以很合理推测此山难肇因於高山病, 首先, 有头痛与全身无力的症状, 这已符合AMS诊断标准, 後来 "在睡梦中并不时发出呻吟声" 因时间是晚上八点至十点间, 可能 是意识障碍而非睡眠, 若是, 则加上AMS已符合高海拔脑水肿之诊断标准, "凌晨一点时开始每隔一段周期便有呼吸困难之现象", 若只是周期式呼吸就不算, 若是呼吸急促, 则算是高海拔肺水肿的标准之一, 诊断高海拔肺水肿需两个主观条件加上两个客观条件, 这时候已有一主观条件: 全身无力, 因病人已意识不清, 否则他可能会说出有呼吸困难的感觉, 此为另一主观条件, 客观条件再加上脉搏急促 (每分钟超过90或100) 就可诊断肺水肿. 该队行程按照一般习惯安排, 在病人出现AMS时, 领队留在营地陪伴病人, 可说已有警觉并处置. 但中午吃不下, 下午一直卧床, 是否意味着病情恶化? "到晚上七八点时李欣澧开始发烧，之後在睡梦中并不时发出呻吟声" 此时已确定病情恶化. "1/18凌晨一点时开始每隔一段周期便有呼吸困难之现象， 此时领队有试着以手机向外求援". 检讨起来, 可能大多担任领队或向导的山友都要说: 如果换是我带队, 也是这样处置吧! 因此, 这是我们整个登山界应该检讨的问题: 一定有什麽地方我们应该改变的! [一] 行程安排方面, 喜马拉雅山救援组织建议: 在2500m与3000m之间应住一个晚上, 在超过3000m的第一个营地应连住两晚. 向阳工作站海拔约2200-2300m间, 并未超过2500m, 作为高度适应之营地有所不足, 若改住约2700m之向阳工寮会更好. 台湾的百岳路线有太多我们习以为常的行程不符这个建议, 其中最危险的莫过於玉山的行程, 通常第一天便已到达约3400m的排云山庄, 第二天更向极高海拔 (>3500m称之) 挺进. 民国86年玉山南峰营地谢明华死亡, 从报导可推测死於肺水肿 (见成大计中BBS山板). [二] 今後应将对於高山病的了解应列入领队向导的必备条件. 高山病的知识在台湾可说才在刚开始受到注意的阶段, 各社团负责人应体认到, 收集正确知识并要求领队向导熟悉, 是责无旁贷的当务之急. 领队向导应具备哪些知识? 我认为: 1. 高山病的诊断标准 (症状) 要熟悉, 至少带张小抄上山. 2. 要会执行 tandem gait 测试(令病人脚跟接脚尖走直线), 要会量呼吸脉搏速度. 3. 熟悉并恪遵高山病的 "黄金律". (要知道高山病可在发病後快速死亡). 4. 知道氧气或高压袋才是除了下降之外唯一能救命的方法, 对於高海拔脑水肿或肺水肿, 光靠药物不仅几乎无效且会送命. 李欣澧在17日早上告诉领队身体不适, 18日早上六点五十分停止呼吸, 这中间都在营地休息, 可见 "原地休息" 是万万不够的, 黄金律有一条: 若病情有恶化倾向, 速速下降! 若17日下午已警觉病情恶化 (尚未意识障碍, 也尚未明显呼吸急促), 或许下撤还来得及. 但只是头痛, 无力, 吃不下 这些症状的恶化能否让你断然下撤? 这将考验你我的智慧, 不过, 若纪录呼吸脉搏速度, 多次执行tandem gait测试, 可有客观依据. [三] 氧气或高压袋是否列入装备项目值得考虑. > -------------------------------------------------------------------------- < 作者 vjso (so) 看板 Mountain 标题 欢迎转载 时间 Sun Feb 11 03:44:42 2001 上面那篇忘了写欢迎转载 我的文章除了翻译 或登载於杂志的外 都欢迎转载 > -------------------------------------------------------------------------- < 发信人: whk@Palmarama (山) 看板: Mountain 标 题: Re: 从嘉明湖山难谈预防高山病型山难的领队职责 发信站: 台大计中椰林风情站 (Mon Feb 12 07:38:57 2001) > [一] 行程安排方面, 喜马拉雅山救援组织建议: 在2500m与3000m之 > 间应住一个晚上, 在超过3000m的第一个营地应连住两晚. > 向阳工作站海拔约2200-2300m间, 并未超过2500m, 作为高度适应之 > 营地有所不足, 若改住约2700m之向阳工寮会更好. 更正一下： 第一天晚上他们紮营在林道尽头已超过2500公尺 第二、三天则在避难山屋 > -------------------------------------------------------------------------- < 发信人: SVVG@Palmarama (卡西勒) 看板: Mountain 标 题: Re: 从嘉明湖山难谈预防高山病型山难的领队职责 发信站: 台大计中椰林风情站 (Mon Feb 12 10:48:41 2001) ==> whk (山) 提到: > > [一] 行程安排方面, 喜马拉雅山救援组织建议: 在2500m与3000m之 > > 间应住一个晚上, 在超过3000m的第一个营地应连住两晚. > > 向阳工作站海拔约2200-2300m间, 并未超过2500m, 作为高度适应之 > > 营地有所不足, 若改住约2700m之向阳工寮会更好. > 更正一下： > 第一天晚上他们紮营在林道尽头已超过2500公尺 > 第二、三天则在避难山屋 我认为在确定是急性高山症而而不确定是否引发 Hace 或 Hape 时 不管怎麽样,在向阳棱线上就应该下撤,尽可能调动人手 一人背十分 钟也可以将人背下来.在山上拖着,等天明直升机下来实在不是一件好 事. > -------------------------------------------------------------------------- < 发信人: Hippocratez@Palmarama (杏仁核) 看板: Mountain 标 题: Re: 从嘉明湖山难谈预防高山病型山难的领队职责 发信站: 台大计中椰林风情站 (Mon Feb 12 12:55:21 2001) ==> SVVG (卡西勒) 提到: > 我认为在确定是急性高山症而而不确定是否引发 Hace 或 Hape 时 > 不管怎麽样,在向阳棱线上就应该下撤,尽可能调动人手 一人背十分 > 钟也可以将人背下来.在山上拖着,等天明直升机下来实在不是一件好 > 事. 可是这样硬背下来会不会造成更大的伤害？ > -------------------------------------------------------------------------- < 发信人: YY01@Palmarama (流浪的云) 看板: Mountain 标 题: Re: 从嘉明湖山难谈预防高山病型山难的领队职责 发信站: 台大计中椰林风情站 (Mon Feb 12 14:41:33 2001) ==> Hippocratez (杏仁核) 提到: > 可是这样硬背下来会不会造成更大的伤害？ 下降高度是治疗高山症最有效的方式 比你吃一堆药还有效 若不下降情况也许会更糟 况且直昇机也不能马上叫就到 相较之下我会选择马上背下山 若说会有什麽更大的伤害 我想应该小心帮忙背的同伴们在急速下降中 小心对膝盖的运动伤害 > -------------------------------------------------------------------------- < 发信人: SVVG@Palmarama (卡西勒) 看板: Mountain 标 题: Re: 从嘉明湖山难谈预防高山病型山难的领队职责 发信站: 台大计中椰林风情站 (Mon Feb 12 17:40:53 2001) ==> YY01 (流浪的云) 提到: > ==> Hippocratez (杏仁核) 提到: > > 可是这样硬背下来会不会造成更大的伤害？ > 下降高度是治疗高山症最有效的方式 > 比你吃一堆药还有效 > 若不下降情况也许会更糟 > 况且直昇机也不能马上叫就到 > 相较之下我会选择马上背下山 > 若说会有什麽更大的伤害 > 我想应该小心帮忙背的同伴们在急速下降中 > 小心对膝盖的运动伤害 我是不建议人家吃药解决,除非不得已,我会说马上背下 山是因为山难地方在向阳的关系.这边的路去过的人都 知道蛮好走.前几篇文章也提过下降高度是可行的一条 路.. 过去我在山上也有轻微高山症,但是我每次都安然渡过 没吃过药,我都是补充大量维它命 C<我当它是食品>, 通常过一,两天症状就消除了.<两三小时吃一片C片,一 条十七元那种> 去年雪北山难事件也是高山症引起,但是人卡在雪北除 非直升机,不然短时间是下不了那麽多的. > -------------------------------------------------------------------------- < 发信人: vjso@Palmarama (so) 看板: Mountain 标 题: Re: 从嘉明湖山难谈预防高山病型山难的领队职责 发信站: 台大计中椰林风情站 (Mon Feb 12 23:09:19 2001) 首先请板主将whk的更正(该队第一天营地在向阳工作站林道尽头已 超过2500m)保留下来 看来该队行程符合前述预防高山病的建议, 但仍然发生严重高山病 这在喜马拉雅山区的高山病案例中也是有的 (见:http://www.high-altitude-medicine.com/cases.html ) 缓慢上升, 避免过度劳累会减少高山病发生, 但也非保证, 话说回来 上升速度的建议尚有其他版本, 例如, ***超过海拔3000m以後每日过夜营地勿超过前一晚之营地300-400公尺*** (见 http://www.nepalonline.net/hra/#alt ) 从这个建议来看, 我们的百岳行程有更多不符规则的 但, 高山病有个特性: 如果某个高度会使人罹患高山病, 通常发病在到达 该高度6-48小时之後, 也就是, 如果6小时内下降至够低, 短时间快速来 回高海拔不会发病, 所以从中海拔轻装来回的百岳只要在6小时内, 上升很 快也是安全的. 关於领队职责, 还有一点必须补充: 许多队员, 包括自己, 都会倾向於否认 自己罹患高山病, 因此, 要早期发现队员的高山病, 不能等队员"出状况"才 知道, 还需更敏锐的感觉, 更紧密掌握队员状况, 更有技巧的询问. > -------------------------------------------------------------------------- < ※ Origin: 成大土木大地雕塑家 telnet://bbs.civil.ncku.edu.tw -- Work hard, be yourself, and have fun.