頸肩痠痛 電腦族的累積傷害 卓瓊鈺／成大醫學院物理治療學系講師 忙碌的現代人，腰痠背痛的比例相當高；依賴電腦為生的白領階級，許多也有頸肩痠痛、 手肘疼痛的毛病。這些因為工作重複性偏高、不當姿勢、或是用力過大等危險因子誘發的 疾病，通常都被歸類為累積性傷害。 一般而言，累積性傷害的症狀並不只有疼痛一類而已，其他臨床上可能發生的症狀還包括 痠痛、無力，甚至麻木等現象。通常，一般人在剛開始覺得疲勞時，可能會有肌肉緊繃的 現象產生，但是，這時候不一定會出現疼痛酸麻等症狀；等到一旦需要從事較高頻率（如 練習演奏樂器）或是使用較大強度的工作（提一大壺水）時，症狀就會在此時被誘發。 此時，若是沒有詳細地回顧病史，可能會讓患者及醫療人員誤判自己受傷的主要原因，以 為剛剛做的那件工作就是造成疾病的根源，如此的判斷，往往只能針對當下的症狀作處理 ，治標卻未能治本。 當然，有時候這種不舒服的症狀也會出現在身體放鬆的時候。譬如說在睡覺前，身體比較 沒有太多外界的干擾，神經系統會增加對症狀的敏感度，因此，在睡覺前，覺得頸肩痠痛 特別地明顯其實是正常的。這時，患者如果沒有警覺到這些症狀後來可能造成的問題，症 狀出現的頻率可能會慢慢增加，每次發作的時間也會延長。 嚴重的疼痛問題甚至會影響到睡眠，這是相當嚴重的一個階段。因為，許多痠痛的症狀必 須依賴足夠的休息方能得到緩解；因此，如果沒有良好的睡眠品質，組織的復原速度必定 減緩甚至停滯不前；所以，為了要避免身體累積嚴重的傷害，能夠擁有良好及足夠的睡眠 是最重要的。 當累積性傷害的症狀開始影響到神經系統時，臨床上又進入到另一個較嚴重的階段了！通 常在出現濁熱、刺痛、感覺異常等時，傷害逐漸轉化成慢性的問題，而這類病患對於物理 治療師而言，治療起來也會比較棘手。 一般而言，若在發作時牽涉到神經性症狀時，可以考慮是否脊椎已經受到影響，例如椎間 盤突出或是脊椎神經受到壓迫等等。因此，當症狀發展到這個階段時，治療若能從中樞著 手，效果應該會比較明顯。 另外，臨床上還有一種常發生的情況，就是症狀不只集中在使用過度的身體部位，還會擴 散到鄰近的肌肉，造成大範圍的疼痛。症狀之所以擴散的原因乃在神經系統為了要保護已 經受傷的肌肉，進而召喚附近的肌肉來執行這項工作。 可惜的是，每一塊肌肉都有特別專司的功能，如果必須執行其他的工作，往往是不符合人 體工學的，因此，反而加速它的疲乏，症狀因而擴大範圍。所以，當症狀的出現是大範圍 的時候，物理治療師與病患必須一起合作，找出症狀的最初的來源，如此，方能對症治療 。 總之，對於工作繁忙的現代人而言，因為使用過度所造成的累積性傷害是相當普遍的。若 能在症狀發生的早期，就有專業人員介入，做適當的症狀處理、工作與環境的評估，一般 而言，治療的效果都十分成功。因此，若是讀者們能夠學習如何認清累積性傷害的臨床症 狀，進而早期接受治療；相信，許多的傷害都可以因為適時的介入而避免它的發生。 【2002/10/11 聯合報】 http://udn.com/NEWS/MEDICAL/HEALTH-CLUB/1026385.shtml --

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