颈肩酸痛 电脑族的累积伤害 卓琼钰／成大医学院物理治疗学系讲师 忙碌的现代人，腰酸背痛的比例相当高；依赖电脑为生的白领阶级，许多也有颈肩酸痛、 手肘疼痛的毛病。这些因为工作重复性偏高、不当姿势、或是用力过大等危险因子诱发的 疾病，通常都被归类为累积性伤害。 一般而言，累积性伤害的症状并不只有疼痛一类而已，其他临床上可能发生的症状还包括 酸痛、无力，甚至麻木等现象。通常，一般人在刚开始觉得疲劳时，可能会有肌肉紧绷的 现象产生，但是，这时候不一定会出现疼痛酸麻等症状；等到一旦需要从事较高频率（如 练习演奏乐器）或是使用较大强度的工作（提一大壶水）时，症状就会在此时被诱发。 此时，若是没有详细地回顾病史，可能会让患者及医疗人员误判自己受伤的主要原因，以 为刚刚做的那件工作就是造成疾病的根源，如此的判断，往往只能针对当下的症状作处理 ，治标却未能治本。 当然，有时候这种不舒服的症状也会出现在身体放松的时候。譬如说在睡觉前，身体比较 没有太多外界的干扰，神经系统会增加对症状的敏感度，因此，在睡觉前，觉得颈肩酸痛 特别地明显其实是正常的。这时，患者如果没有警觉到这些症状後来可能造成的问题，症 状出现的频率可能会慢慢增加，每次发作的时间也会延长。 严重的疼痛问题甚至会影响到睡眠，这是相当严重的一个阶段。因为，许多酸痛的症状必 须依赖足够的休息方能得到缓解；因此，如果没有良好的睡眠品质，组织的复原速度必定 减缓甚至停滞不前；所以，为了要避免身体累积严重的伤害，能够拥有良好及足够的睡眠 是最重要的。 当累积性伤害的症状开始影响到神经系统时，临床上又进入到另一个较严重的阶段了！通 常在出现浊热、刺痛、感觉异常等时，伤害逐渐转化成慢性的问题，而这类病患对於物理 治疗师而言，治疗起来也会比较棘手。 一般而言，若在发作时牵涉到神经性症状时，可以考虑是否脊椎已经受到影响，例如椎间 盘突出或是脊椎神经受到压迫等等。因此，当症状发展到这个阶段时，治疗若能从中枢着 手，效果应该会比较明显。 另外，临床上还有一种常发生的情况，就是症状不只集中在使用过度的身体部位，还会扩 散到邻近的肌肉，造成大范围的疼痛。症状之所以扩散的原因乃在神经系统为了要保护已 经受伤的肌肉，进而召唤附近的肌肉来执行这项工作。 可惜的是，每一块肌肉都有特别专司的功能，如果必须执行其他的工作，往往是不符合人 体工学的，因此，反而加速它的疲乏，症状因而扩大范围。所以，当症状的出现是大范围 的时候，物理治疗师与病患必须一起合作，找出症状的最初的来源，如此，方能对症治疗 。 总之，对於工作繁忙的现代人而言，因为使用过度所造成的累积性伤害是相当普遍的。若 能在症状发生的早期，就有专业人员介入，做适当的症状处理、工作与环境的评估，一般 而言，治疗的效果都十分成功。因此，若是读者们能够学习如何认清累积性伤害的临床症 状，进而早期接受治疗；相信，许多的伤害都可以因为适时的介入而避免它的发生。 【2002/10/11 联合报】 http://udn.com/NEWS/MEDICAL/HEALTH-CLUB/1026385.shtml --

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