※ [本文轉錄自某隱形看板] 作者: unknownbeing (透明光速飛行) 標題: Fw: [金寶] Intern 急診 survival guide 時間: Fri Jun 29 18:15:27 2012 [今年的新制度 & 排班] 從這一屆intern開始，班數會比以往的intern少兩班左右，而校方會指定兩位急診老師 當導師，原則上老師上什麼班，Ri就跟著上那個班，如遇排班困難，盡量達到這個要求 即可。 班表有下列幾種：(內科來診)(外科來診)(重症procedure班) 四週course的話： 6 : 4 : 6 五週course的話： 7 : 5 : 7 (可稍微自己微調) 各course各自有白班夜班，上班時間為0800-2000 / 2000-0800， 夜班同學必須參加完隔天的morning meeting完後才可以走。 會議記錄由當天上重症procedure班的同學寫。 週二、週末沒有晨會。 原則上每一個時段都要有Ri在，重症盡量不要開洞，一個時段最多只有兩位intern。 請注意：班表上不會有內科大暫班，如遇老師上大暫班，則Ri不用接來診，而是跟老師 查房並討論。 [Ri的工作] 內科來診：就是接病人，不過老師和學長們都不會把Ri當作人力使用，所以不用讓自己太 緊張說一定要接多少病人才行，學長們會比較希望我們把一個病人完全弄懂。 Ri可以低調的挑菜，原則上一開始選檢傷分級3~5且不critical的為主，但是 偶爾學長也會拿本比較簡單的2級給Ri練習。 接病人前先去問學長適不適合，接完之後跟學長討論完後才可以放病人回家。 病歷須完成，如有需要procedure必須寫procedure note。 內科大暫：跟內科病房很類似，就是跟老師查房，有問題就問，大暫有procedure也要 幫忙。 外科來診：和內科來診雷同。 重症技能：重症區病人不會讓Ri直接care，但是學長會很開心聽到你跟他討論case。 原則上整個急診若有procedure最優先找的人會是這邊的intern，重症區若碰到 9595也一定會要你上去壓。 急診會給Ri作的procedure有：NG / Foley / EKG / Rapid test / PCT 送病人(包含坐救護車去西址) 換藥 / wet dressing 在學長cover下可以努力學的：CVP / tapping / Endo / Echo...etc 請注意： 1. 在急診所有Ri都必須支援急診的9595。 2. 除了重症班以外，每個人必須每班完成一份學習單作業。 [Intern Case Presentation] 每個人在course後半，會有一次約15-20分鐘的Case presentation，請務必在一開始就和 學長姐確認好時間，不是每一梯次都是在最後一個禮拜，請務必要先問好以免開洞。 case以自己有接觸過的為主，不管是來診或是重症有看過的都可以，請事先和CR商量，也 一定要做discussion。 其實老師不太電XD。 [考試] 筆試約15題選擇。強烈建議把急診醫學部從大五到大七那一系列的講義都稍微看過， 題目全部都是活生生的case來出題，有點難我覺得... (強者們可以不用理我) OSCE有四大關，其中三題著重問診和PE，有一題是醫德題www 每一關都是分成兩部分，問診PE題是先看假病人，等到下一關時會有考卷寫(問答題)， 所以請務必拿張紙把finding記起來。 本組出現的題目是：vertigo(peripheral type) / Abdominal pain(疑似appendicitis) Trauma的病人(這題考兩個ABCDE) 醫德題的情境是這樣，上一班的CR跟你交班，你要負責去跟病人家屬解釋病情。 這一題的前半是考卷，會把交班的lab data / CXR / EKG / Gas要你判讀。 後半則是... 請各位自行體會那家屬是有多麼的和藹可親www [最後] 其實急診不管是老師、學長姐、護理師人都非常非常的好，或許有時候會比較嚴肅， 但是不會惡意的酸人，有時候工作繁忙講話音量會比較大，套句老師說的，他們只是 重聽而已XD。 就算是醫學知識先天不足後天失調的我來說，這五個禮拜我認為也可以有很豐富的收穫 ，固然在ER的學習是很累，白紙intern第一站就來急診真的很可怕，不過很值得!! 以上給後面要來ER的同學們一些參考。 --

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