回覆思文： 沒有規則說QOD是錯的，不然我們值班費也無法用qod的型式去報。 妳指的應該是"教學醫院評鑑"吧 請見教學醫院評鑑基準2010年版 （白色的那本評鑑手冊，p13；或是上km系統： 知識館 / 行政單位 / 秘書室 / 醫事組 / 醫院暨教學醫院評鑑 / 醫院評鑑暨教學醫院評鑑 / 教學醫院評鑑 ==> 教學醫院評鑑基準-2010年試評版.doc；或上 http://tinyurl.com/76t95b9 ） 第五章 實習醫學生及醫師之訓練與成果 第一節、實習醫學生及醫師之教學訓練 序號3 評鑑基準：實習醫學生照護床數及值班班數之安排適當且適合學習， 並有適當指導監督機制 與 評核說明： 1.應明確規定適合學習所需要之照護床數及值班訓練： 每人每日照護床數上限以10床為原則； 值班訓練以平均不超過3天1班為原則，不宜超時值班， 值班照顧床數合理。 這個部分關於值班原則並未詳細說明qod是錯的，也只使用"不宜"，而非"不應"， 我們無法拿這條去說他們違反規定。 且是"平均不超過3天1班"，而不是說"不可3天內1班"； 且我們的觀點是將其解釋為 以這四天來說明好了：3/4, 3/5, 3/6, 3/7 我們是想成a在3/4值, b在3/5值, 那麼a不可再值3/6，只能再從3/7開始值比較合理； 但是，另一方則可以解釋為a在3/4值, b在3/5值, 那麼a可再值3/6； 因為3/6剛好是第三天，或是在3/7 00:00要求你來值班，這樣一來也沒有違反。 我是認為這是要要求我們和教學部、內科部負責人、各病房CR一起坐下來把這個原則 的解釋定義清楚，或許可以在開會之前先說好，如果沒有來與會的人則不具有更動決議 的權力。但是我想，這種會議想開的人應該不多吧。 另外，請上km找"99學年度內科部實習醫師訓練計畫"（沒有100學年度的） 九、 訓練內容： 1. 畢業前一般醫學訓練：經由直接照顧病人及參與各種教學活動， 獲得實証醫學、倫理法律、醫療品質、感染控制與病歷寫作等基本觀念。 2. 第一線照顧： 2-1. 抽血、放置靜脈導管和特殊藥物之靜脈注射。 2-2. 痰、腦脊髓液、胸腔液、腹水及關節液之抹片檢查。 2-3. 鼻胃管、導尿管之放置、心電圖、血液培養之操作。 2-4. 開具各類檢驗單及備血單。 2-5. 病危病人檢查或運送之隨行。 2-6. 重症病人之急救。 2-7. 病人臨床檢驗資料之整理及分析。 2-8. 參與晨會、病歷整理報告、病房主治醫師迴診及其他各類教學活動。 護理人員的訓練計畫沒有抽血，只有醫檢人員才有，但有限定1~2天的採集。 請見km"100年度牙醫及各醫事類教學醫院教學費用補助計畫" 其它的教學醫院的部分，不予置評。 沒了intern，晨血依舊在，還是可以照著評鑑要求的流程---醫檢人員。 目前還沒有找到我們醫院的醫事行為授權書， 上面有更詳細的醫事行為規定； 我想，用評鑑去駁斥或要求不抽某幾天的晨血是站不太腳的。 -- -- 不認輸，永不放棄　這就是我 賽場上，永不放棄的人才是最後的英雄 --

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