遇過一些蠢事，寫點東西分享給之後要到兒急的大家，希望大家上班平安~ ========== 一些兒急處置注意事項： 1. 病人來診先看年紀，<3個月fever、很喘、很toxic者，或者沒把握者， 直接refer給學長姊。因為可能直接安排住院，或者需立即處置。 2. 就算病人很stable沒啥可做，還是可以調整藥物 (把外院變成本院藥)。 Fever先症狀治療，若沒明顯focus，可留檢體 (throat swab, U/C, B/C)， 再約門診追?，以期病程進展後發現病因。 3. 比較不確定病人去向的話，還是先請他們留下，等住院醫師解釋處置。 (可以先開用得到的 KUB, CXR 或者開一定用得到的症狀藥讓家屬有事做.....) 4. U/A, U/C 是不同的容器裝，U/C 的還要先消毒再尿，可以跟護士請教。 5. stool culture 和 throat swab 的罐子在檢體冰箱，其他檢體都放在留觀室的抽屜 6. Blood culture 以外的檢體，都可以自己拿去內急用氣送 (淺綠色) 直接到緊急檢 查室，比等傳送來收來得有效率 (超急的話)。 7. 跟家屬解釋的重點：藥物使用時機、退燒時機、哪些 S/S 需要回到急診。 手續方面： 1. 記得跟家屬拿一般同意書及另一張紙，夾在病歷最後。黃色的複本留給家屬。 2. 要先點診斷後才可打病史。要在病史的畫面點其他功能前(如處方、檢驗)， 記得先存檔，以免病史、PE不見。 查詢報告、醫史(EMR)、PACS等倒是不必先存，因其會跳新視窗。 3. 何時在開處方畫面的左邊點離部？ 非點滴的藥，勾離部才會變三天。 但點滴藥開一天即可，不必點離部。 4. 早點開藥可以讓家屬較有得到治療的感覺，此時只要把印出的藥單拿給家屬去領藥， 不必把chart前面的綠色急診部記帳單一起拿去，以免櫃台順便幫他辦離部。 等病人真正要離部時，再給家屬綠色的記帳單。 要告知最後離院時要結帳這件事，以免家屬事後收到帳單而投訴。 然後儘管"主訴"中的present illness還沒打完，還是可以存檔後幫他先按離部， 以免像我一直接到櫃台電話請我complete離部手續。 --

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