遇过一些蠢事，写点东西分享给之後要到儿急的大家，希望大家上班平安~ ========== 一些儿急处置注意事项： 1. 病人来诊先看年纪，<3个月fever、很喘、很toxic者，或者没把握者， 直接refer给学长姊。因为可能直接安排住院，或者需立即处置。 2. 就算病人很stable没啥可做，还是可以调整药物 (把外院变成本院药)。 Fever先症状治疗，若没明显focus，可留检体 (throat swab, U/C, B/C)， 再约门诊追?，以期病程进展後发现病因。 3. 比较不确定病人去向的话，还是先请他们留下，等住院医师解释处置。 (可以先开用得到的 KUB, CXR 或者开一定用得到的症状药让家属有事做.....) 4. U/A, U/C 是不同的容器装，U/C 的还要先消毒再尿，可以跟护士请教。 5. stool culture 和 throat swab 的罐子在检体冰箱，其他检体都放在留观室的抽屉 6. Blood culture 以外的检体，都可以自己拿去内急用气送 (浅绿色) 直接到紧急检 查室，比等传送来收来得有效率 (超急的话)。 7. 跟家属解释的重点：药物使用时机、退烧时机、哪些 S/S 需要回到急诊。 手续方面： 1. 记得跟家属拿一般同意书及另一张纸，夹在病历最後。黄色的复本留给家属。 2. 要先点诊断後才可打病史。要在病史的画面点其他功能前(如处方、检验)， 记得先存档，以免病史、PE不见。 查询报告、医史(EMR)、PACS等倒是不必先存，因其会跳新视窗。 3. 何时在开处方画面的左边点离部？ 非点滴的药，勾离部才会变三天。 但点滴药开一天即可，不必点离部。 4. 早点开药可以让家属较有得到治疗的感觉，此时只要把印出的药单拿给家属去领药， 不必把chart前面的绿色急诊部记帐单一起拿去，以免柜台顺便帮他办离部。 等病人真正要离部时，再给家属绿色的记帐单。 要告知最後离院时要结帐这件事，以免家属事後收到帐单而投诉。 然後尽管"主诉"中的present illness还没打完，还是可以存档後帮他先按离部， 以免像我一直接到柜台电话请我complete离部手续。 --

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