其實說穿了， 這些感控中心的文件都只是個笑話而已， 前後矛盾、搞不清現實狀況。 最簡單的例子， 感控中心公佈的消毒原則說「優碘和酒精不可交替」， 結果這次公布的B/C守則又說可以用70%酒精擦掉優碘， 孰為真，孰為非？ 誰又管得了？ 單人無菌操作？ 說真的， 沒辦法的時候還是辦得到的， 在外科缺乏人力的情境下， 我單人抽血、on foley、on CVP甚至單人拔chest tube， 單人on port-A都做過， 還差一點單人開laparoscopic appendectomy。 但是並不是每次都能確實執行， 是否不小心有污染也不知道； 而且為了病人的權益著想， 單人無菌操作根本就是不應該存在的東西。 沒人力？是啊， 現行醫療制度下， 能省一個人就省一個人， 又要評鑑、又要chart充滿文字， 年輕的VS不但要苦命寫paper又得乖乖聽話， 不然一家大小生計會完蛋， 無法對醫院現行體制提出抨擊的話， 只好abuse resident去做事了。 然後呢？ 違背老師就會連專科考試都不能擁有資格的R， 只好硬著頭皮去做事了。 最後被操得翻天的R或是太馬的R， 只好用「捏著睪丸」當藉口， 去abuse沒有法律保障的intern。 法律裡規定所有的侵入性procedure必須由醫師進行， 要麻煩沒執照的intern已經很不好意思了。 我當junior resident的時候， 半夜B/C、ABG、抽血都是自己來， 如果不得已要麻煩intern時， 我一定會加上個「請」字。 把抽血當作intern的「義務、工作」根本是錯的， 沒什麼拿著「病人的福利」當作大義旗幟的道理。 天下沒什麼「理所當然」的事， 人家長庚醫院週末VS還得自己寫chart呢。 我當senior resident所學到的一件事， 就是： 如果想要做什麼事的話， 就自己去做！ 自己去開order，最好還自己去執行！ 不要一張嘴開了一堆order， 然後別人沒做好時又開口去罵人。 要是自己都做不到的事， 何必押著別人去做？ 台大當然有很多的優點， 也有很多的缺點。 護理部的問題、 大老腦筋打節的問題、 健保的問題、 成本的問題等等， 這些的確都不是一時三刻可以解決的。 問題是， 把問題當做理所當然， 不去思考破除困境的方法並不是做事的態度。 最後， 台大這個地方並不缺任何一個人， 誰走了都會有人替補上來， 為五斗米折腰並不是理由。 摸著良心做事， 這才是最重要的。 小VS沒資格去爭， 那就不要爭， 我們可以體諒； 但是， 跑來BBS K人， 然後說現在年輕醫生如何如何， 這真的是內心話嗎？ 改變醫院的大體制很難， 但是如果連不久前的老學長都無法體會到intern的痛苦， 那麼台大醫院想要進步就是難上加難了。 -- 歡迎各位來到我----暗黑大陸之王Dasl‧Rack的宮殿。 這裡沒有希望、光明， 只有恐懼、死亡和黑暗。 http://spaces.msn.com/calsdark3rdworld/ 只要您付出一點靈魂的代價， 潘朵拉之箱將馬上為您開啟。 --

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